甲沟炎的诊断_求医网专题频道

　　甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微笑破损袭至皮下并生长繁殖引起。

　　甲沟炎的病因

　　急性甲沟炎的病原菌通常为金黄色葡萄球菌，假单胞菌属或变形杆菌属，有时为白色念珠菌或单纯疱疹病毒。它们通过由于甲倒刺，甲廓损伤或慢性刺激(如水和去污剂)引起的表皮破损处进入。慢性甲沟炎通常发生在长期接触水的职业(如服务员，酒吧招待员，洗碟子的人)或继发于吮指。它是由细菌与真菌(通常为白色念珠菌)的混合感染引起。

　　甲沟炎的特征

　　感染可沿着甲的边缘(侧面和近端甲廓)或可蔓延至甲下并化脓。少数人的感染渗透至指的深部，可导致腱，发生肌腱坏死，进而感染沿腱鞘蔓延，终致慢性感染，产生甲毁形。

　　急性甲沟炎可始于甲倒刺或嵌甲，并可发展至邻近甲沟炎的甲廓甲板化脓，很快引起疼痛，肿胀和指，趾甲周围的红斑。慢性甲沟炎起病相对隐匿。对慢性复发性炎症，应取甲下碎屑行细菌和白色念珠菌或近平滑念珠菌的培养。

　　甲沟炎的诊断要点

　　1.初起，指甲一侧的组织红、肿、疼痛。

　　2.进—步发展则化脓，脓液自一侧甲沟经甲根部皮下蔓延到对侧甲沟形成半环形脓肿。

　　3.处理不及时则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎，出现慢性窦道，肉芽组织自窦口向外突出。

　　甲沟炎需做的检查项目

　　1.白细胞计数及分类计数：单侧甲沟炎时，一般白细胞无明显变化，形成甲下脓肿后，因细菌毒素吸收出现全身中毒症状时，白细胞计数和中性粒细胞明显增高。

　　2.用拭子取分泌物行细菌学和真菌学检查，必要时行斑贴试验。

　　3. 一般没有特殊检查方法，可根据甲沟炎表现出来的症状诊断，检查。

　　甲沟炎的简单处理

　　急性感染的治疗用热敷或浸泡，且通常全身性抗生素治疗(如双邻氯青霉素250mg口服，每日4次，头孢氨苄250mg口服，每日4次)。积聚的碎屑很痛，化脓的囊腔(脓肿)应该用11号刀片的手术刀尖切开引流。感染沿肌腱蔓延时，需立即切开，引流建议请外科医生协助。

　　对慢性复发性感染，必须将甲修剪至其下面皮肤的分开处。如数次培养均无白色念珠菌生长，则外用碘酊(2滴每日2次)以助保持甲下和甲沟炎部位的干燥，以免感染.