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甲沟炎和甲下脓肿的症状表现

甲沟炎和甲下脓肿的症状表现

  甲沟炎和甲下脓肿早期治疗可采用患指热水浸泡或热敷、贴敷药膏、理疗、抬高患肢等疗法,一般可以消退。已有脓液时,则应及时切开引流。可采用指根部指神经阻滞麻醉或局部麻醉;抬高患肢,用一橡皮筋环扎手指根部,以暂时阻断手指血运;然后施行手术。

  患者初起时一侧甲沟发生红肿,疼痛,短时间内可化脓,感染可扩散至指甲根部和对侧甲沟,形成指甲周围炎,也可扩散至甲下,形成甲下脓肿,此时疼痛加剧,肿胀明显,在指甲下方可见到黄白色脓液,将指甲漂起,如不及时处置,可发展成脓性指头炎,甚至引起指骨骨髓炎,也可变为慢性甲沟炎,经久不愈,甲沟炎或甲下脓肿,因感染较表浅,故全身症状往往不明显。

  1、指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红,肿胀、疼痛,继而出现脓点,流脓后可见肉芽组织。

  2、感染蔓延至甲床时,局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落。

  3、病史 手指有轻度损伤史。

  4、局部表现 红、肿、疼痛,甲沟的半环形脓肿。

  5、急性甲沟炎:常发生在受伤或轻微创伤后,特征表现为伴有疼痛的化脓性感染,急性脓肿形

  成(葡萄球菌)或红斑和肿胀(链球菌)。

  6、慢性甲沟炎:常由反复轻微创伤以及暴露在水、刺激物和过敏物质中引起皮炎,继而发生酵母菌定植,继发细菌感染。临床特征是近端甲皱襞的炎症,表现为痛性红斑、水肿,甲小皮缺失,甲床损伤导致甲板表面异常。慢性病程,与反复自限性急性加重重叠。肿瘤有时也可出现类似慢性甲沟炎的表现。

  如鲍温病、角化棘皮瘤、鳞状细胞癌、内生软骨瘤和无黑色素性黑素瘤。在服用某些药物时可能发生甲沟炎及假性化脓性肉芽肿,如系统应用维甲酸类药物、抗反转录病毒药物、抗表皮生长因子抗体和表皮生长因子酪氨酸激酶遏制剂。还可因一些少见原因造成,如嵌甲、皮肤利什曼病等。

  可并发脓性指头炎或指骨骨髓炎。

  1、脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染,多由刺伤引起。手指末节掌侧,称指腹,远侧指横纹皮下有纤维隔,使指腹部皮下形成一闭合的间隙,指腹内又被纤维索条分隔为许多小间隔,小间隔内充满脂肪球,此处皮肤厚实、硬韧,缺乏弹性,神经感受器非常丰富,一旦发生感染,指腹张力明显增高,疼痛显著。

  皮下组织直接与末节指骨相接,因此,脓性指头炎易发展成为末节指骨化脓性骨髓炎,脓性指头炎,常由轻微损伤或刺伤所引起,致病菌多为金黄色葡萄球菌。

  2、指骨骨髓炎中医认为系疔疮、恶性损伤筋骨引起的疾病。一般为外伤后感染所致。最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于**者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。

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