化脓性甲沟炎的检查诊断方法

　　化脓性甲沟炎患者不时分泌出脓液，易擦伤出血，部分甲受损，甲变形缩小，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行。严重时，甲沟炎的症状表现为甲可以完全松动，脱落。这也是特殊的甲沟炎的症状。主要和以下症状疾病进行鉴别诊断。

　　化脓性甲沟炎的检查：

　　1、急性期周围血象白细胞(WBC)：计数明显增高，以中性粒细胞为主，可出现不成熟细胞。

　　2、感染手指检查：肿胀、疼痛明显，局部皮温增高，可有脓性分泌物经破溃皮肤流出。

　　3、其他选择性的检查项目包括：血常规、血电解质、血糖、尿素氮、尿常规。

　　4、X线摄片检查：可明确是否有合并急性化脓性骨髓炎。

　　化脓性甲沟炎的诊断：

　　慢性者、病程长。甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液沿甲沟流出。甲的边缘和甲沟处变黑，且可逐渐产生结节状或簟状突出的炎症肉芽组织，不时分泌出脓液，容易擦伤出血。部分甲被损坏，甲变形缩小，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行。严重时甲可以完全松动、脱落。

　　1、急性甲沟炎

　　(1)常继发于局部外伤、撕裂及咬伤之后。

　　(2)初起时甲沟轻度红肿、疼痛及压痛。

　　(3)可自然消退或化脓，严重者可演变为甲周围炎或甲下脓肿、疼痛加剧。

　　2、慢性甲沟炎

　　(1)工作中经常受到潮湿浸渍历史。

　　(2)病程慢性，甲沟有轻度红肿、疼痛，甲小皮脱落，严重时甲沟流脓，甲松动脱落。

　　化脓性甲沟炎的鉴别诊断：

　　1、疱疹性兼疽：多发生于手指近指甲处，开始为单个水疱，不久即发生成群的水疱。疱内容混浊呈脓汁样，疱破后形成糜烂和结痂，自觉疼痛。疱液细胞学检查发现病毒。

　　2、甲胬肉：指甲较趾甲为常见，常开始于1个指甲，以后扩展至其他指甲。甲皱的表皮向前长，与甲床融合，病甲遂分戊两部分，逐渐缩小，以至完全消失。最后代之以瘢痕组织。

　　3、嵌甲：甲的边缘嵌入甲皱壁，甲皱壁处红肿疼痛，甚至化脓。久之可致局部肉芽肿形成。以大趾最常见。

　　4、逆剥：为甲旁表皮皲裂而成刺状细条，尖端游离井指向指尖。另一端仍与皮肤相连，容易引起出血和感染。

　　专家提示：化脓性甲沟炎应保持皮肤机能的完整性，对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。