慢性泪囊炎对眼睛的危害极大,因此一旦发生慢性泪囊炎要及时治疗,以保护眼球。注意眼的卫生,防止发生角膜炎。发生泪囊炎后,可以用抗生素眼药水滴眼,在滴眼前反复按压睛明穴下方,使脓液尽量排空,再行滴眼,药物可直达病所。也可用生理盐水或抗生素眼药水冲洗泪道。
目前慢性泪囊炎仍以手术治疗为主,在手术前,一定要进行泪囊冲洗,避免把病菌带入眼内。经药物治疗和泪道反复冲洗后,若分泌物消失,可进行泪道探通术,以打通堵塞的泪道,但要防止用力过猛而形成假道,加重病情。在探通后为保持疗效,可在泪道中置丝线、肠线、马尾等线,或干脆放入硅胶管等,也可在阻塞处手术切开后置入直径1.5~3mm的金、银、铂合金、硅胶等材料的义管,以解决泪液排泄的问题。或若泪囊很小,或有严重的萎缩性鼻炎,可以把发炎的泪囊摘除,泪囊摘除后,炎症彻底消失,也不会流脓,但造成泪道不通,所以仍然流泪,因此这是一种破坏性的手术,一般适合于70岁以上的老年人,对年青人则不太合适。
还有一种方法,是从大眼角的鼻根部切口,把鼻骨打一个小洞,利用原来发炎的泪囊和鼻腔粘膜吻合在一起,使泪液不再经鼻泪管,而是从新开的小洞处直接进入鼻腔。这就好比河流改道一样,既解除了泪道长期积脓的问题,又恢复了排泪的功能,这种手术叫泪囊鼻腔吻合术。现在可以用氩激光从鼻内泪囊鼻腔造口术,先用导光纤维通过泪小管进入泪囊照明,从鼻腔中观察,以确定泪囊部位,用7~12W氩激光切除鼻粘膜、骨壁和泪囊内侧壁,形成直径5~7mm的孔道,使泪液进入鼻腔,消除炎症,恢复排泪的功能。
《临床常见疾病诊疗手册》《实用药物手册》
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