急性泪囊炎患者需要卧床休息,多饮水,给予流质或流质饮食,适宜营养,补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁,全身症状明显时予抗感染治疗。
一、西医治疗:
1.药物治疗
急性泪囊炎为急性感染,其治疗必须及时使用抗生素控制感染。
(1)局部治疗:未形成脓肿前,滴抗生素眼液,如0.25%氯霉素滴眼液,或0.3 %氧氟沙星滴眼液,4~6次/天。
(2)全身治疗:病情严重者,全身应用广谱抗生素,如妥布霉素注射液,肌内注射,每次8万U,2次/天;或青霉素注射液,肌内注射,每次160万U,3次/天;或青霉素注射液,每次960万U,静脉滴注,加入0.9%5氯化钠注射液500ml,1次/天。
2.手术治疗
(1)脓肿成熟有波动感,出现脓点后,须切开引流,放入引流条.每日换药,炎症消退无脓排出时,除去引流条,伤口愈合。
(2)炎症消退后,按慢性泪囊炎手术处理,有瘘管者应切除。
二、中医治疗:
1.风热上攻证
证候特点:
患眼热泪频流,泪囊区皮肤红肿疼痛,局部隆起,可扪及肿核,疼痛拒按,或结膜充血;或伴头痛,恶寒发热;舌红,苔薄黄,脉浮数。
治法方药:
疏风清热,消肿散结。驱风散热饮子(《审视瑶函》)加减。
连翘10g、生蒡子10g、羌活10g、薄荷6g(后下)、防风10g、大黄10g、山栀10g、黄连10g、赤芍10g、川芎10g、白芷10g、浙贝母10g、天花粉15g。
若热甚者去防风、羌活,加蒲公英10~15g、紫花地丁10~12g、野菊花6~10g以清热解毒。
2.热毒炽盛证
证候特点:
患处皮肤红肿高起,坚硬拒按,灼热疼痛,热泪频流,红肿可蔓延至面颊及眼睑;耳前或颌下有肿核及压痛;全身可伴头痛发热,心烦口渴,大便秘结,小便赤涩;舌红苔黄,脉洪数。
治法方药:
清热解毒.消瘀散结。黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。黄连10g、黄芩10g、黄柏6g、栀子10g、当归10g、赤芍10g、银花10g、蒲公英15g、若大便干燥者加大黄6~10g、芒硝3~6g(冲服)以通腑泻热;患处红肿热痛甚者,加郁金6~10g、乳香3~6g、没药3~6g以活血散瘀,清肿止痛;欲成脓而未溃者,加穿山甲10~15g、皂角刺6~10g、白芷6~10g促使脓成溃破。
3.正虚邪留证
证候特点:
泪囊部皮肤微红微肿,稍有压痛,时有反复,不溃或溃后久不收口,脓汁稀少;可伴畏寒肢冷,面色苍白,神疲食少;舌质淡,苔薄白,脉细弱。
治法方药:
补气养血、托里排毒。托里消毒散(《医宗金鉴》)加减。
生黄芪15g、银花12g、皂角刺6g、甘草10g、桔梗10g、当归10g、赤芍10g、川芎10g、 白芷10g、防风10g、连翘12g、黄芩10g、党参15g、生地黄10g、茯苓15g。
若红痛有肿核者,可加野菊花6~9g、蒲公英10~15g、郁金6~10g 以清热消肿,活血止痛;溃后久不收口,面色苍白者,宜加玄参10~12g、天花粉10~15g、白蔹6~9g以养阴清热,生肌排脓。
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