每个人每天都会排尿,当身体的抗利尿激素出现故障是,肾脏不能保留水分,导致出现口渴、多饮的现象,这就是尿崩症。尿崩症病程较长,不容易被**,患者及家属在日常生活中要注意以下护理事项。
(1)尿崩症术后病人,如术中已用足够液体,术后相应会出现多尿。此时应在原有补液基础上补充约2/3尿量的液体,并采用0.45%盐水。
(2)如静脉补液(或鼻胃管)仍无法弥补液体丧失(通常此时尿量)300ml/小时,可选用下列药物治疗,并根据尿量调整用药剂量、速度:①精氨酸血管加压素 5u(水剂),静脉、肌内或皮下注射,每4~6小时1次。应避免使用鞣酸血管加压素(油剂),因其吸收和作用时间不稳定。②血管加压素:开始0.2u/ 分,静脉滴注(**用量为0.9u/分)。③弥凝静脉注射,根据尿量调整。通常成人剂量为1~4μg/次,>1岁0.4~1μg/次,≤1岁 0.2~0.4μg/次,分两次使用。
(3)口渴机制不完善者,有脱水或水潴留危险者,可采用每日记尿量及体重,采用ADH刺激剂,以保持出入水量平衡及正常尿量。每周或隔日随访有关实验室检查,包括血钠、血尿素氮。
(4)卧床、昏迷、木僵或脑死亡病人:每小时测出入水量,每4小时测尿密度。如尿量>250ml/小时应随时测尿密度。实验室检查:每6小时测肾功能及尿渗透压。
温馨提示:患者应增加营养,饮食少盐,忌辛辣食品。应避免手术、外伤损伤下丘脑、垂体;积极防治脑炎、脑膜炎;发现肿瘤及时治疗等,从而预防尿崩症的发生。
【参考文献:《内分泌代谢急症》《泌尿与生殖系统合理用药》】
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