急性血吸虫病的治疗方法

　　急性血吸虫病确诊后，应立即住院治疗。对体温在39℃以上，中毒症状明显或有严重毒血症、脑膜脑炎症状的病情重的病人，在病原治疗前应予以支持和对症治疗。

　　急性血吸虫病的治疗

　　1.加强护理：

　　早期卧床休息，记录24 h出入液量，2～4h测血压1次。有休克者，按医嘱测量血压并稍抬高下肢，对高热者物理降温。

　　2.支持治疗：

　　补充维生素与液体，口服维生素B、C等，有明显腹泻及消化系症状的病人，可考虑补充水、盐或能量物质。成人输液量每日2 000 ～ 3000 ml，输液的种类应视病情而异。若无明显失水，可用5 %或 I0 %葡萄糖溶液 I000～2000 ml，每I000 ml中加入 I0%氯化钾 I0 ml及维生素 C1～2 g;对高热多汗者，每日加生理盐水 500～I000 ml，葡萄糖与盐溶液量之比为1:1;对有大量水分并伴有离子丢失者，必须注意补钾，每500 ml的5 %或10 %的葡萄糖或复方氯化钠液体中可加入I0%氯化钾10 ml。应尽量动员病人口服，口服不足的部分由静脉补充。病情危重青，时考虑小量输血。

　　3.退热：

　　急性血吸虫病发热是由于机体受到大量虫卵抗原的强烈刺激所表现出的毒性过敏反应。所以对一般轻型、中型病人，直接使用杀虫药物杀灭虫体，控制抗原物质产生，即可逐渐退热。吡喹酮治疗急性血吸虫病具有很好的特异性退热作用。

　　4.抗休克：

　　对出现休克者，应先补充血容量和电解质。呕吐、腹泻病人，。可采用 I0%葡萄糖溶液 500 ml ，复方氯化钠500 ml，11.2%乳酸钠100 ml，静脉滴注。有酸中毒时，可用5 % 碳酸氢钠100 ml 缓慢静注或滴入。有中毒性休克时.则应用氢化可的松 200～400 ml/d或地塞米松 30～40mg/d，加入I0%葡萄糖溶液500一1000 ml中，静脉滴注。激素一般使用2～3天，待休克控制后即可停用。有微循环衰竭时，需加用胶体溶液，可用血浆100-200 ml或500 ml右旋糖酐40。对有四肢冰冷、面色苍白者，可用美芬丁胺(恢压敏)20～40 mg或多巴胺 20～60 mg或异丙基肾上腺素0.5～1ml，加入 5 %或10 %葡萄糖溶液 500 ml中，静脉滴注。对有四肢温暖、面部潮红者.则应用去甲肾上腺素2 ～5 mg(从低浓度开始)或间羟胺(阿拉明)20～40 mg.加入10 %葡萄糖溶液200 ml中，缓慢静脉滴注。

　　5.补充能量与抗感染：

　　对不能进食的重症病人，每日从静脉内补充行葡萄糖不宜低于200g。或用能量合剂，如并发感染，应及时使用抗生素。

　　6.合并疾病的治疗：

　　农村急性血吸虫病病人常合并肠道寄生虫感染，在病原治疗前，宜先行驱虫治疗，可减少病原治疗药物的胃肠道后应;加大合并伤寒、痢疾、钩端螺旋体感染，均应用**抗生素先予治愈;如合并肺结核.可在抗结核治疗中，适时用吡喹酮予以病原治疗。

　　7.病原治疗：

　　对轻型及体温在39℃以下、一般情况较好的中型病人，可尽早进行病原治疗;对病情较重的重型病人，先予支持治疗，治疗合并疾病，改善机体状况，再择机作病原治疗。病原治疗药物当以吡喹酮为优选。治疗急性血吸虫病的吡喹酮用量，成人总量一般采用 120 mg/kg体重(儿童140 mg/kg)，6日疗法，每日总剂量分3次服，其中二分之一剂量在第1天及第2天分服完，其余二分之一剂量在第3～6天分服完。吡喹酮见效快。轻型病人在服药1个疗程后2 - 4天内，体温即可降至正常。

　　参考文献：《血吸虫病实用防治技术》《血吸虫病诊断与治疗》