1.手术前护理
(1)观察血压变化及高血压症状,根据病情随时监测或每日2次,按时给予降压药并密切观察效果及不良反应。
(2)观察低血钾症状,低血钾时因出现心动过速、期前收缩、易发生心跳骤停。应随时注意观察心率、心律的变化。静脉补钾时应严格补钾总量、速度、浓度及尿量的情况,并随时检测病人血钾的变化。
(3)观察神经肌肉障碍情况,限制病人活动范围,切忌剧烈运动,防止跌倒,必要时给予适当的保护措施。
(4)应给予低钠高钾饮食,每日限制钠的摄入量为20mmol,钾为270mmol.
2.手术后护理
(1)严密观察病人的生命体征。
(2)观察病人有无肾上腺皮质功能不全的表现。应遵医嘱及时应用肾上腺皮质激素,并观察效果。
(3)维持水电解质平衡,手术后钾及钙离子紊乱,需要经过一段时问的调整才能逐渐恢复正常,须继续按术前低钾、低钙情况进行护理,以免发生意外。
(4)做好引流管护理,准确记录24小时出入量。
(5)预防肺部并发症,定时为病人翻身、叩背,协助排痰,避免肺部感染及肺不张发生。
3.健康教育
(1)指导病人应进高蛋白、高热量、高钾、低钠饮食。
(2)嘱病人注意安全,切忌远行,以防意外发生。
(3)指导病人注意血压的变化,定时测量血压,遵医嘱正确用药,必要时到医院就医。
(4)指导病人应用肾上腺皮质激素,并了解作用及副作用,出现严重的不良反应,如过敏反应、高血压、感染等现象,应停止用药,及时就医。
(5)向病人讲解口服钾离子药物的注意事项,尽量减少对胃肠道的刺激。
(6)让病人及家属了解肾上腺皮质功能不全的征象,一旦出现应紧急就诊。
(7)术后复查血的生化指标及醛固酮。
《临床常见疾病诊疗手册》《实用药物手册》
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