对于肠粘连虽说没有很有效的预防,但是根据经验可得,有以下一般原则和特殊情况:
1.一般原则。减少不必要的分离,针对肠瘘、粘连索带、局部粘连引起的肠梗阻,术前明确病变远近端的肠管通畅,在将瘘切除重建消化道、松解索带与局部粘连后,不需要进行广泛的分离。否则将引起更广泛的肠粘连,也为下次粘连性肠梗阻的发生埋下伏笔。坏死组织的清创适可而止。否则,清创所留下的创面将是粘连形成的基础。清创后创面渗出的血液也是引起粘连形成的物质。但对游离在腹腔内的坏死、破碎组织则要尽可能消除。清除的最好办法就是使用生理盐水进行腹腔冲洗。尽量使用可吸收缝线完成结扎、缝合,使用吻合器、缝合器完成消化道的重建。避免大量使用丝线所形成的丝线肉芽肿与粘连。术中操作时,轻柔地对待组织,避免反复揉搓挤压。避免长时间阻断肠管的血供,减少肠缺血的时间,减轻肠壁的炎症水肿。
2.避免不必要的空肠与回肠造口。标准的空肠造口要求进行荷包包埋、隧道包埋与腹壁吊置。如与腹壁吊置不当,可导致空肠吊置成锐角形成机械梗阻。严格意义上讲,这也是一种粘连性肠梗阻,即人工缝合造成腹壁与空肠造口间的粘连,稍有不当即可引起梗阻。空肠造口一般选择在空肠屈氏韧带以下约15cm处,可避免空肠造口的吊置成角。
3.尽量不做捷径手术。捷径手术即短路手术,是治疗粘连性肠梗阻的传统方法之一。它是肠粘连肠梗阻部位无法分离时的权宜之计。通过长期临床观察发现,术后肠梗阻仍会反复发作。由于局部形成一个小循环,以后梗阻部位再通时,反而使腹胀加剧,更易发生肠梗阻。通过对接受捷径手术病人再手术时发现,短路的肠管因无有效的腔内营养,肠管多萎缩、肠壁菲薄,手术分离时原旷置肠管极易破损,破损后不易修补。旷置肠管肠腔于无正常肠液经过,缺乏抑制细菌增殖的因素,肠腔内细菌会过度增殖,加之肠黏膜萎缩,极易发生肠道细菌或毒素易位,引起寒颤发热。因此,对无法分离的粘连性肠梗阻,特别是炎性因素为主的肠梗阻,施行一个短路手术,还不如不做任何操作。其实粘连性肠梗阻大多可缓解。当然,作为一种姑息治疗手段,跨过癌性梗阻的短路手术,仍可施行。
4.腹腔内避免使用引起粘连的人工补片。近年来,随着各种人工补片的使用,因补片使用不当所致的肠粘连肠梗阻时有发生,严重的还可导致肠瘘的发生。针对腹腔缺损,使用补片进行修补的方法有覆盖式 、填充式( inlay)和内衬式( underlay) 。最易发生粘连的是内衬式,由于补片直接与腹腔接触,极易发生肠粘连。
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肠粘连会引起胀气吗
肠粘连会导致腹腔胀气的。这是由于出现肠粘连以后,粘连的部位会出现狭窄,导致消化物通过障碍,可以导致完全性或者是不完全性的肠梗阻,而引起胀气。肠粘连患者出现胀气以后需要注意饮食调控,进食流食易消化的食物,或者是暂时禁食水,这样有可能使梗阻再通。如果持续梗阻需要灌肠治疗。肠粘连患者平时饮食上也需要注意调控的,不要进食不易消化的食物,因为不易消化的食物容易在粘连带出现梗阻。
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出车祸,做过腹部修补手术。肠粘连,一个月么吃饭,电解质紊乱。
你好,再次出现失忆现象,多是脑部受伤损引来的,是需要有做个脑电图检验几下,看如何有异常,同时要清楚身体彻底恢复状况如何有问题,如何是因为车祸本身太过剧烈引来的精神刺激太过强裂,引发的暂时失忆,也是有可能的。需求注意建议你要放松心情,要多补充钙质,保持愉悦的心情,避免辛辣。
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阑尾炎和肠粘连请问怎么治疗才好?
你说的这个现象,建议您最好是做手术,摘除阑尾,这样效果比较好,并且绝不会病发,治愈率非常高的,这是一种比较小的手术,讲出的时间大概也就是1到2个小时约莫的时间吧,术后最好是打点滴抗生素实施救治,预防工作传染发炎,平时饮食要清淡许多,不要吃辛辣油腻极冷的食物必须强调声明建议你放松心情,不要熬夜,饮食要清淡,避免发烧感冒。
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剖宫产后肠粘连症状是什么?
你好,剖腹产后由于运动量增加,很容易再次发生肠粘连。轻症患者一般可以没特殊的临床表现,严重的会因为肠内容物扭动缓慢而再次出现腹痛,排便困难,甚至恶心,干呕。如果产妇产后有额外的症状,及时带产妇去医院仔细检查腹平片,ct等,诊断后必要时可以行肠粘连松解术。产后产妇的饮食很重要,始终保持清淡好吸收,产后24小时后尽量让产妇多跃身,下地走动,以防便秘,以防肠粘连。特别声明入口的食物一定要干净卫生,多食易消化的食物,还要少食多餐。
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剖宫产肠粘连症状会有什么表现吗?
剖宫产后肠粘连肠梗阻的话,就是产后肛门不排气,还再次出现恶心干呕,腹痛,腹痛等症状,还需要有胃肠排毒解决,严重的话,还需要有实施再一次外科手术。一般剖宫产术后需要有尽早下炕运动,增进肛门排气增加肠粘连的再次发生,一般肛门排气以后才可以正常排便。特别注意饮食要清淡,少食油腻,不熬夜,不劳累,加强锻炼。
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肠粘连腹腔镜手术对肠粘连好吗
肠道黏连之后引来严重的症状,引来了肠道肠梗阻,下腹部疼痛,大便不通,可以做几下腹腔镜手术,既可以推测黏连的部位以及黏连的轻重,也可以在腹腔镜下切掉黏连的肠管,这种手术属于一种微创手术,对身体的干扰不是太大,绝不会带给太大的痛苦,对黏连部位也是非常有利的。必须强调声明少吃烧烤类的食物,尽量不要饮用碳酸类的饮品,保护好肠胃。
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