诊断肠粘连需要做的相关检查

　　患者术后肠粘连形成后可毫无症状，因此给肠粘连的诊断带来很大的麻烦，可表现为经常性的、不规则腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、便秘、排气不畅等症状。严重者可引起粘连性肠梗阻，并造成肠坏死，以致危及生命。据统计，粘连性肠梗阻约占各类肠梗阻患者总数的25%～40%。长期以来，术后肠粘连主要是根据腹部手术后出现经常性腹痛、反复性机械性肠梗阻发作，在完成了诸多相关检查，排除腹内其它疾患后，作出推测性的诊断，肠粘连的诊断有以下依据：

　　1、有腹部手术病史，术后频发慢性腹痛或机械性肠梗阻肠粘连可使相关的肠管发生牵扯、扭曲、甚至成角，肠管腔道发生不同程度的狭窄，肠内容物的运行障碍，导致发作性腹部绞痛，在肠道功能紊乱时容易转化成机械性肠梗阻。手术是腹腔创伤最常见的原因，小肠、大网膜和腹壁切口的粘连最多见。患者可时常感受到腹壁切口周围的慢性牵扯痛，尤其是躯体背屈腹壁活动加大时更加明显，而称之“大网膜粘连综合症”。肠管的运动障碍是肠粘连症状的常见原因，患者表现出阵发性的腹部绞痛，常伴有腹胀、便秘，随着肛门排气排便的出现而缓解。机械性肠梗阻反复发作的患者，消化道钡餐造影能显示出肠管受粘连压迫或牵拉成角的狭窄处，在排除其他致病因素，结合有明确的腹部手术外伤史，临床上通常作出推测性肠粘连的诊断。

　　2.、肠粘连的诊断需要做相关检查

　　(1)腹部CT扫描：腹部CT扫描若能发现梗阻扩张肠管和正常肠管的口径相接的“拐点”，又未发现其他病变的存在，高度提示肠壁外存在粘连索带对肠腔的压迫，间接支持肠粘连的诊断。

　　(2)卵助X线、超声波等影像协助诊断：正常人腹腔内光滑湿润，脏器间可以相互滑动。网膜、小肠、乙状结肠等器官活动范围大，肝、胆、脾、胃等与膈肌相连的脏器可随呼吸上下移动。肠粘连时，这些脏器运动受限，在X线、超声等影像实施监测下，观察腹内脏器与腹壁或腹内脏器相互间的移动度，就可以间接反映腹内粘连的存在。

　　(3)卵助腹腔镜检诊断或剖腹探查：腹腔镜检可直接观查腹腔内粘连组织，等同于开腹探查。对腹壁与腹腔内组织脏器间的膜状或索带状粘连可同时进行肠粘连的松解治疗，由于避免了开腹手术切口的损伤和缝合线结等异物存留，器械入口远离粘连病变高发区，腹腔不开放暴露，术后可早期下床活动，胃肠功能恢复快，引发再粘连的机率大为降低。但腹腔镜检查需要特殊麻醉，作为肠粘连的诊断实用性不大。

　　温馨提示：肠粘连初期症状不明显，只是有轻微疼痛和便秘现象，很难得到患者的重视，因没有什么好的药治，时间长形成梗阻，治疗难度大。因此大家要养成良好的生活习惯，节制饮食，多运动、注意保暖一旦查出肠粘连，千万别不当回事，应采取积极有效治疗。

　　【参考文献：《肠胃决定健康》《肠胃与肝脏病学》】