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头癣患者的临床症状表现

头癣患者的临床症状表现

  黄癣多自儿童期发病,可延续到成人而不自愈,这是因为不饱和脂肪酸对许兰毛癣菌的生长和繁殖无遏制作用,白癣,主要发于学龄前儿童,由于青春期皮脂分泌增多,皮脂中的不饱和脂肪酸遏制了白癣病原菌,因此至青春期可自愈,黑点癣儿童和成人皆可发病。

  1.黄癣 中医称为秃疮,“癞头疮”,“肥黏疮”等,俗称“癞痢头”,许兰毛癣菌侵入头皮角质层后大量生长繁殖,很快在毛根处形成针头或绿豆大小丘疱疹,继而变为脓疱,脓疱干燥后形成硫磺色干痂,皮损扩大,痂皮融合变厚,边缘翘起,中央黏着于头皮而略凹陷,中心则有毛干通过,外观似碟状,称为碟形黄癣痂,黄癣痂是由许兰毛癣菌及脱落的上皮细胞组成,易碎,传染性强,用力揭去痂皮,其下为鲜红色湿润糜烂面或浅溃疡,极易继发细菌感染,发出鼠尿样臭味,同时伴有附近淋巴结肿大,毛发由于病原菌侵入,变得干枯无光泽或出现弯曲,易拔除,但无断发,最后毛囊破坏,遗留萎缩性瘢痕和长期性秃发,碟形黄癣痂,萎缩性瘢痕,长期性秃发是黄癣三大临床特征,黄癣若未及时治疗,皮损持续发展可累及整个头皮,形成广泛性秃发性瘢痕,但在发际处可遗留1~2cm正常毛发带,瘢痕中可散在少数正常毛发,瘙痒剧烈,可因搔抓而自身播散,毛癣菌偶可侵犯躯干及四肢光滑皮肤和甲板,可有黄癣痂和皮肤萎缩,甲损害则很难与其他甲癣区分。

  2.白癣 中医称为白秃,蛀发癣,如《外科证治全书》记载“蛀发癣是头上渐生秃斑,久则远开,干枯发痒,由阴虚热盛,剃头时风邪袭入孔腠,博聚不散,血气不潮而成,”最初表现为毛囊性丘疹,上覆白色鳞屑,皮损逐渐扩大,形成白色鳞屑斑片,呈圆形或椭圆形,界限清楚,无明显炎症,微痒或无任何自觉症状,若不治疗,斑片状损害周围可出现小的卫星灶,由于真菌孢子寄生,病损区毛发根部围绕有一特征性鳞屑状鞘状物,不易去除,称为菌鞘,病发干枯,无光泽,长出头皮约4~5mm即折断,极易拔除,灰白色鳞屑斑,菌鞘和断发是白癣三大临床特征,部分患者可并发脓癣,体股癣,甲癣和肉芽肿。

  3.黑点癣 初发损害为较小白色鳞屑斑,散在分布,炎症轻微或无炎症,有时似白癣,由于孢子寄生于发内使毛发变脆,病损处毛发出头皮即折断,断发残根留在毛囊口内呈黑点状,故名黑点癣,本病病程较长,病变进展缓慢,至成年也不能自愈,日久,由于毛囊破坏,愈后留有点片状瘢痕和秃发,少数患者断发不明显,而以脱屑斑为主,易与脂溢性皮炎相混淆,此外,病原菌也可侵犯光滑皮肤和甲板。

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