为了避免调节的干扰,增加眼球震颤的检查的精确程度,通常医院采用1%的阿托品眼膏涂眼,待睫状肌麻痹后,进行检查。具体细节如下。
1.眼球震颤患者在黑暗环境时,眼球震颤程度将减弱,甚至消失。所以验光室较好选择暗室验光,而且越暗越好。但是有一个前提就是不要影响视标的亮度。
2.眼球震颤患者,遮盖一眼后眼球摆动的幅度将更大,因此验光过程中,为了减少因震颤加重到导致的客观检影困难,尽量避免单眼被遮盖状态。可以考虑放置一个+2.00-+6.00D球镜片来替代遮盖黑片,这样可以让检查过程中一只眼睛产生模糊,起到遮盖的效果,又可以避免因为遮盖黑片导致的震颤加重现象,从而检查另外一只眼睛更方便。
3.眼球震颤患者的双眼视力优于单眼视力,尤其是当处于中间带位置时候,视力相对较好,眼球震颤程度也相对更轻。所以验光时候,既要测量正常头位的视力,也要考虑中间带眼位的视力。
4.客观验光:电脑验光比起检影验光的缺陷,主要是多数的电脑验光仪不能双眼同时视,而检影因为可以不遮盖眼睛,双眼能同时视,所以检影在精确度上比起电脑验光有很大的优势。因为中间带眼位震颤程度比较轻,所以我们做客观检影时候,可以在不影响注视视角的前提下,让患者采用偏中间带眼位检影。
5.单眼主觉验光:根据眼球震颤患者的特殊性,单眼验光时候, 做散光精调和各种屈光检查程序,为了避免震颤加重导致验光精度的影响,依然可以像检影验光一样,使用雾视片替代常规的遮盖黑片。单眼视力检查,完全可以采用中间带眼位检查。一定要综合正常头位和中间带位置的视力。(通常两者视力不会相差太大。
6.双眼平衡测试:双眼平衡测试常用的就是三种,1.棱镜分离法;2.交替遮盖法;3.偏正分离法。依眼球震颤的特殊性,尽量避免遮盖法和棱镜分离法,而使用偏振视标配合偏振片进行双眼平衡测试。而经验证明,偏振片双眼平衡效果的确是要更佳。
求医网温馨提示:眼球震颤最关键就是要矫正到较好视力建议眼位。因此,使用框架眼镜和角膜接触镜来矫正眼球震颤患者的屈光不正,提高视物的清晰度是主要的办法。
【参考文献:《双眼视觉学》《视力的革命》】
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