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掌跖脓疱病

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掌跖脓疱病的治疗方法有哪些

掌跖脓疱病的治疗方法有哪些

  掌跖脓疱病是发生在掌跖部位的慢性复发性皮肤病,目前该病病因尚不明确。好发年龄在30~60岁,女性多于男性。临床上以红斑基础上反复发生深在无菌性小脓疱,伴有角化、脱屑、中度或严重瘙痒为特征。临床治疗掌跖脓疱病常用的药物有雷公藤、氨甲喋呤及第一、二代维甲酸等。但不良反应较大,疗效不理想。

  【治疗】

  治疗本病对多种治疗抵抗,所以临床期望在短期内获得快速疗效是不现实的。维A酸治疗是很有效的,皮质类固醇激素肌内或皮损内注射40~60mg/4~6周,甲氨蝶呤(MTX)通常是无效的,不推荐使用。

  局部可用强效的皮质类固醇激素封包治疗或PUVA治疗,常能使皮损消退。

  低剂量的环孢素对治疗本病也是有效的,治疗一般不超过3个月,随后改为局部治疗。一般用量为1.5~3mg/(kg·d)(最大剂量为5mg/(kg·d))。秋水仙碱也可用于本病的治疗,它是一种强效白细胞游走遏制剂。

  【中医药治疗】

  中医认为掌跖脓疱病主要由脾经湿热,外感毒邪,湿热毒邪循经外发,蕴搏于掌跖所致,发病初期以清热除湿解毒为主,后期阴伤血燥,余毒未清,治以滋阴养血,兼清余毒。临床上取得显著疗效。

  1、内服方:

  予萆渗湿汤加减。药物组成:萆薢15 g,薏苡仁30 g,黄柏10 g,茯苓10 g,牡丹皮10 g,泽泻12 g,滑石10 g,通草10 g。

  加减:皮损处充血明显,有深性水疱者加栀子15 g、紫草30 g;痒较重加白鲜皮30 g、地肤子30 g;大便秘结加大黄(后下)6 g;皮损以脓疱为主加紫花地丁30 g、蒲公英30 g、野菊花30 g、鱼腥草30 g。皮损呈成片状鳞屑,有皲裂、疼痛者加生地黄15 g、玄参15 g。

  用法:日1剂,水煎服,分早晚2次服。

  2、外洗方:

  予苦参洗剂。药物组成:苦参30 g,马齿苋20 g,蛇床子20 g,黄柏20 g,生地黄20 g,蒲公英20 g,白花蛇舌草20 g。

  用法:水煎外洗,每日1次,每次30分钟。

  【预后】

  病变严重时为点状糜烂,渗液较多,类似湿疹改变。持续数周到数月。

  本病治疗顽固,常反复发作持续多年,口服及外用激素后,见效快,但停药后复发也快。中医辨证该病为湿热蕴结肌肤,湿则渗液,热盛肉腐生疱,皮肤瘙痒,而苦参等中药的功能为清热解毒、燥湿收敛、祛风止痒、润肤止痛。由于中药从本病机制上得到调理,所以收效明显。

掌跖脓疱病在线咨询

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