掌跖脓疱病的治疗方法有哪些

　　掌跖脓疱病是发生在掌跖部位的慢性复发性皮肤病，目前该病病因尚不明确。好发年龄在30～60岁，女性多于男性。临床上以红斑基础上反复发生深在无菌性小脓疱，伴有角化、脱屑、中度或严重瘙痒为特征。临床治疗掌跖脓疱病常用的药物有雷公藤、氨甲喋呤及第一、二代维甲酸等。但不良反应较大，疗效不理想。

　　【治疗】

　　治疗本病对多种治疗抵抗，所以临床期望在短期内获得快速疗效是不现实的。维A酸治疗是很有效的，皮质类固醇激素肌内或皮损内注射40～60mg/4～6周，甲氨蝶呤(MTX)通常是无效的，不推荐使用。

　　局部可用强效的皮质类固醇激素封包治疗或PUVA治疗，常能使皮损消退。

　　低剂量的环孢素对治疗本病也是有效的，治疗一般不超过3个月，随后改为局部治疗。一般用量为1.5～3mg/(kg·d)(最大剂量为5mg/(kg·d))。秋水仙碱也可用于本病的治疗，它是一种强效白细胞游走遏制剂。

　　【中医药治疗】

　　中医认为掌跖脓疱病主要由脾经湿热，外感毒邪，湿热毒邪循经外发，蕴搏于掌跖所致，发病初期以清热除湿解毒为主，后期阴伤血燥，余毒未清，治以滋阴养血，兼清余毒。临床上取得显著疗效。

　　1、内服方：

　　予萆渗湿汤加减。药物组成：萆薢15 g，薏苡仁30 g，黄柏10 g，茯苓10 g，牡丹皮10 g，泽泻12 g，滑石10 g,通草10 g。

　　加减：皮损处充血明显，有深性水疱者加栀子15 g、紫草30 g;痒较重加白鲜皮30 g、地肤子30 g;大便秘结加大黄(后下)6 g;皮损以脓疱为主加紫花地丁30 g、蒲公英30 g、野菊花30 g、鱼腥草30 g。皮损呈成片状鳞屑，有皲裂、疼痛者加生地黄15 g、玄参15 g。

　　用法：日1剂，水煎服，分早晚2次服。

　　2、外洗方：

　　予苦参洗剂。药物组成：苦参30 g，马齿苋20 g，蛇床子20 g，黄柏20 g，生地黄20 g，蒲公英20 g，白花蛇舌草20 g。

　　用法：水煎外洗，每日1次，每次30分钟。

　　【预后】

　　病变严重时为点状糜烂，渗液较多，类似湿疹改变。持续数周到数月。

　　本病治疗顽固，常反复发作持续多年，口服及外用激素后，见效快，但停药后复发也快。中医辨证该病为湿热蕴结肌肤，湿则渗液，热盛肉腐生疱，皮肤瘙痒，而苦参等中药的功能为清热解毒、燥湿收敛、祛风止痒、润肤止痛。由于中药从本病机制上得到调理，所以收效明显。