胸腺癌如何确诊?胸腺癌是一组侵袭性的上皮细胞异质性恶性肿瘤,具有早期局部侵犯和广泛远处转移的特点,鳞状细胞癌和淋巴上皮瘤样癌是最常见的肿瘤类型,通常发生在中年男性,其恶性细胞学特征可以与包裹性或侵犯性胸腺瘤相鉴别,后者在细胞学上属于良性范畴。潜隐的原发于肺的恶性肿瘤转移到胸腺后,其组织学特点仍保持肺部多见的恶性肿瘤的特征,因而须加以排除。胸腺癌的局部侵犯很常见,与胸腺瘤不同,胸腺癌常常发生局部淋巴结和远处转移。胸腺癌如何确诊?
1.免疫组化检查:是诊断胸腺癌以及将胸腺癌与恶性胸腺瘤,肺癌及其他恶性肿瘤相鉴别的最主要手段,多数学者通过大量的研究发现,细胞角蛋白单克隆抗体几乎和所有的胸腺癌呈阳性反应,并且不同的细胞角蛋白单抗的应用有助于胸腺癌亚型的诊断。
2.EB病毒抗体测定:Herle(1976)报道淋巴上皮瘤有EB病毒(EBV)抗体滴定升高的表现,Leyvraz(1985)报道了EBV在胸腺类淋巴上皮癌发生学上的作用,病人血清检查提示存在有EBV的感染,以后又陆续有胸腺类淋巴上皮癌存在EBV基因,其瘤细胞内检测到EBV相关抗原的报道,因此目前在诊断胸腺类淋巴上皮癌时,可进行EBV抗体测定,患胸腺类淋巴上皮癌时其抗体滴度往往明显升高。
3胸部X线检查:最常见表现是实质性肿块阴影大多位于前上纵隔胸腺区域,其块影大小不一,形态多不规则,密度较浓尚均匀,为典型的实质性肿块表现,肿块若突向一侧胸腔,可与肺门及大血管阴影相重叠,少数病例可见胸骨骨质破坏表现。
4.CT扫描:对判断胸腺癌有无外侵及外侵的程度有重要价值,常表现为前上纵隔呈类圆形或不规则形肿块,并可清晰地显示胸腔或心包积液的程度,增强CT片可清晰显示肿块与大血管关系,对手术方案的设计有十分重要的参考价值。
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