如何诊断倾倒综合征_求医网专题频道

　　倾倒综合征的诊断主要依靠病史，但是某些检查可以协助诊断。一般症状发作后进食糖类，症状发作后嘱咐患者进食糖类，根据症状加重与否区别早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。

　　倾倒综合征的实验室检查：

　　一些研究显示5-羟色胺、激肽-缓激肽系统在倾倒发作中的作用，但证据并不引人注目。服用葡萄糖后，倾倒患者的胰高糖素显著增高，血管活性肠肽、YY 肽、胰多肽和神经降压素等也出现类似反应。

　　倾倒综合征的具体诊断：

　　倾倒综合征的诊断缺乏客观标准，其诊断的建立基于详细的病史资料。早期倾倒综合征多于术后1～3 周开始进食时发生，症状出现在餐后1h 之内，而禁食状态下则无症状出现，流质以及富含糖类的食物尤其不易耐受，症状的程度轻重不同，临床症状可分为全身性躯体症状和胃肠道症状。全身性躯体症状：头晕、心悸、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、面色苍白或潮红，重者有血压下降、晕厥;胃肠道症状：上腹部温热感、饱胀不适、恶心、呕吐、嗳气、肠鸣、腹泻，有时有排便急迫感。通常持续1h 左右可自行缓解，餐后平卧可避免发作。重症患者可因惧怕进食而体重下降，常有营养不良的表现。

　　晚期倾倒综合征多于术后半年以上发病，于餐后1～3h 出现低血糖症状，如软弱无力、饥饿感、心慌、出汗、头晕、焦虑甚至精神错乱、晕厥。绝大部分病人具有早发性倾倒表现，或早发性倾倒和晚发性倾倒表现同时存在。少数病人仅表现为晚发性倾倒。有研究者采用简单口服葡萄糖刺激诱发倾倒综合征试验：口服50g 葡萄糖后1h 内心率升高10 次/min 或以上为诊断早发性倾倒综合征的敏感(100%)而特异(92%)的指标。氢气呼气试验反映口服葡萄糖后快速迁移进入远端回肠或结肠，其敏感性为100%，而特异性则低一些。

　　了解了倾倒综合征如何诊断后，要知道，倾倒综合征患者主要采用少食多餐、选用低糖、高脂肪和蛋白质含量较高的饮食。选择固体食物，进食后30分钟后再饮水，餐后平卧10-20分钟，可使倾倒综合症症状有所缓解。