视网膜静脉阻塞的治疗方法

　　视网膜静脉阻塞是一种以视网膜静脉阻塞迂曲扩张及受累静脉引流区视网膜出血、水肿、渗出等为特征的严重影响视功能的眼病，也是致盲的眼底病之一。导致其发生的相关原因很多，又较为复杂，机理不甚明了。因此治疗方面比较多样化，其药物治疗方法有以下几种：

　　1、抗凝血药：抗凝血药物为视网膜静脉阻塞治疗的优选药。其抗凝血药物有：

　　⑴纤维蛋白溶解酶：此类制剂包括尿激酶、链激酶、纤维蛋白溶酶、蛇毒抗栓酶等。其中尿激酶无抗原性，使用前不必作过敏试验，毒副作用较小，故最常用。尿激酶能直接激活血浆及血浆块中的纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶，提高纤维蛋白溶解能力，从而使血栓溶解。常用剂量为1万Iu，加入低分子右旋糖苷250～500ml内静脉滴注或加入生理盐水20ml内静脉注射，一日1次，10～15次为一疗程。亦可以100～150Iu 溶于0.5～1ml生理盐水内作球后注射，一日或隔日1次，5次为一疗程。

　　⑵抗血小板凝集剂：常用的该类制剂有乙酰水杨酸肠溶片及潘生丁。前者可遏制胶原诱导血小板凝集和释放二磷酸腺苷(adenosine,ADP)，有比较持久的抗血小板凝集作用。一日1次，饭后服50～75mg。后者可遏制血小板的释放反应，从而减少其聚集。每次口服25～50mg，一日3次。

　　2、血液稀释疗法：等容血液稀释疗法的原理是降低红细胞压积，减少血液粘稠度及改善微循环，由肘静脉抽血400～500ml，加入灭菌枸橼酸钠75ml抗凝，高速离心分离血细胞和血浆。在等待过程中，静脉滴注低分子右旋糖苷，然后将分离出来的血浆输回给患者。每隔2～3日重复1次，共3～6次。至红细胞压迹降至30%～50%为止。低分子右旋糖酐(分子量1万～4.5万)静脉滴注，一日1次，每次500ml，10～15次为一疗程。也是一种血液稀释疗法。除能降低血液粘稠度外，还能改变静脉管壁内膜损害处的电荷。

　　3、中药治疗：活血祛瘀中药(复方或单味)，均有一定的抗血凝、改善微循环、提高组织缺氧耐受性等作用。常用方为加味桃红四杨汤(生地黄、川芎、桃仁、红花、广地龙、赤药、当归、枳壳、玉金、刘寄奴、柴胡、川牛膝)。一日1剂，分2次水煎温服。由动脉硬化波及引起者，方中酌加楂、海带 (漂去盐)、丹参等。由静脉本身炎症引起者，方中酌加玄参、丹皮、制大黄、连翘、金银花等。中药煎剂可单独应用，亦可与尿激酶、乙酰水杨酸汤溶片等配合应用。30～50剂为一疗程。