中医认为更年期功血的病因与青春期功血基本相同，但是由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，功能性子宫出血与肾有密切关系，并与肝脾相关。以下是临床上常见的更年期功能性子宫出血(功血)的病机：
1、肝肾不足
先天肝肾不足或者房劳伤精，早婚早育，过多流产等，使肝肾阴液亏虚，阴虚则生内热，热灼冲任，迫血妄行而致功能性子宫出血。
2、脾肾阳虚
素体脾肾阳虚或者久病损伤，饮食劳倦等使脾肾受损。脾统血，阳虚则统摄无权;肾阳虚则封藏之功失职，以致冲任不固，造成功能性子宫出血。
3、瘀血停滞
寒凝则血瘀，气滞则血瘀。瘀血阻滞于冲任胞宫，新血不得归经，故不走常道出现功能性子宫出血，血瘀内郁日久则化热，灼伤血络导致出血不止，或者伴有血块。
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