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尿道狭窄的症状表现

尿道狭窄的症状表现

  男性尿道狭窄是泌尿系统常见病,男性尿道狭窄是造成男性不育的重要原因。导致男性尿道狭窄的原因有很多,因此男性尿道狭窄的临床表现也不同。

  1、排尿困难

  排尿困难是尿道狭窄最主要的症状,可轻可重,与尿道狭窄的程度有关。

  2、膀胱刺激症状及膀胱失代偿

  表现为尿频,尿急,排尿不尽,并逐渐出现剩余尿,最终出现尿潴留或充盈性尿失禁。

  体格检查:

  ①尿道触诊,前尿道狭窄可触及狭窄部位,注意其长度,有无压痛,尿道口分泌物及其性状。

  ②直肠指检,注意前列腺及后尿道情况,如有耻骨上膀胱造瘘,则可借助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内,以协助确定尿道狭窄的近侧端位置。

  ③尿道探子检查,可确定狭窄的部位,长度和程度。

  尿道狭窄患者最常见的症状是梗阻性排尿症状或尿路感染(如前列腺炎,附睾炎),个别患者会有尿潴留,若仔细询问,大多数患者在发展到完全性梗阻之前已有长期的排尿困难的症状,仅根据病史,临床表现及体格检查即可确定尿道狭窄的诊断,但必须明确狭窄的部位,长度,程度,以及有无假道,憩室,结石,瘘道致密度(海绵体纤维化)。

  类型:

  尿道狭窄可分为痉挛性和器质性;后者包括先天性和后天性两型。

  一、痉挛性尿道狭窄

  这是一种暂时现象,是由于尿道外括约肌的收缩所引起,诱发原因可为尿道炎,尿道结石,尿道内器械的应用或性欲异常等,有时亦可为会阴,直肠和盆腔内的病变反射性刺激,或完全由于精神因素所引起,尿道痉挛在膜部发生,故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别,当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时(如导尿管,膀胱镜)可连续施以轻巧的压力。

  如尿道狭窄为痉挛性的,尿道常突然放松而使器械通过,在麻醉下,痉挛性狭窄可完全松弛而不产生梗阻,膀胱尿道造影术对诊断颇有帮助,痉挛性狭窄应用综合治疗,包括解除诱因,热水坐浴,镇静止痛剂和抗痉挛剂等,膀胱过度充盈时可用针灸治疗,必要时,用导尿术。

  二、器质性狭窄

  在临床上较痉挛性多见。

  1、先天性狭窄

  常见于尿道外口有狭窄,常伴有包皮过长或包茎,尿道上裂或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄,前尿道瓣膜常为间隔瓣膜而形成双腔前尿道畸形,而后尿道瓣膜常中央有一小孔,排尿滴沥,尿道腔狭窄多见于球部和膜部交界处和舟状窝的后端。

  2、后天性狭窄

  按原因可分成创伤性狭窄和炎症性狭窄,创伤是产生尿道狭窄最常见的原因,常见于会阴骑跨伤,骨盆骨折致膜部尿道损伤和器械操作所引起的尿道腔内损伤,当尿道受到较重的创伤累及粘膜下层和壁层时,尿道肌

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