尿道狭窄的症状表现_求医网专题频道

　　男性尿道狭窄是泌尿系统常见病，男性尿道狭窄是造成男性不育的重要原因。导致男性尿道狭窄的原因有很多，因此男性尿道狭窄的临床表现也不同。

　　1、排尿困难

　　排尿困难是尿道狭窄最主要的症状，可轻可重，与尿道狭窄的程度有关。

　　2、膀胱刺激症状及膀胱失代偿

　　表现为尿频，尿急，排尿不尽，并逐渐出现剩余尿，最终出现尿潴留或充盈性尿失禁。

　　体格检查：

　　①尿道触诊，前尿道狭窄可触及狭窄部位，注意其长度，有无压痛，尿道口分泌物及其性状。

　　②直肠指检，注意前列腺及后尿道情况，如有耻骨上膀胱造瘘，则可卵助尿道探子经造瘘口插入膀胱颈至后尿道内，以协助确定尿道狭窄的近侧端位置。

　　③尿道探子检查，可确定狭窄的部位，长度和程度。

　　尿道狭窄患者最常见的症状是梗阻性排尿症状或尿路感染(如前列腺炎，附睾炎)，个别患者会有尿潴留，若仔细询问，大多数患者在发展到完全性梗阻之前已有长期的排尿困难的症状，仅根据病史，临床表现及体格检查即可确定尿道狭窄的诊断，但**明确狭窄的部位，长度，程度，以及有无假道，憩室，结石，瘘道致密度(海绵体纤维化)。

　　类型：

　　尿道狭窄可分为痉挛性和器质性;后者包括先天性和后天性两型。

　　一、痉挛性尿道狭窄

　　这是一种暂时现象，是由于尿道外括约肌的收缩所引起，诱发原因可为尿道炎，尿道结石，尿道内器械的应用或性欲异常等，有时亦可为会阴，直肠和盆腔内的病变反射性刺激，或完全由于精神因素所引起，尿道痉挛在膜部发生，故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别，当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时(如导尿管，膀胱镜)可连续施以轻巧的压力。

　　如尿道狭窄为痉挛性的，尿道常突然放松而使器械通过，在麻醉下，痉挛性狭窄可完全松弛而不产生梗阻，膀胱尿道造影术对诊断颇有帮助，痉挛性狭窄应用综合治疗，包括解除诱因，热水坐浴，镇静止痛剂和抗痉挛剂等，膀胱过度充盈时可用针灸治疗，必要时，用导尿术。

　　二、器质性狭窄

　　在临床上较痉挛性多见。

　　1、先天性狭窄

　　常见于尿道外口有狭窄，常伴有包皮过长或包茎，尿道上裂或下裂的尿道外口也常较正常为狭窄，前尿道瓣膜常为间隔瓣膜而形成双腔前尿道畸形，而后尿道瓣膜常中央有一小孔，排尿滴沥，尿道腔狭窄多见于球部和膜部交界处和舟状窝的后端。

　　2、后天性狭窄

　　按原因可分成创伤性狭窄和炎症性狭窄，创伤是产生尿道狭窄最常见的原因，常见于会阴骑跨伤，骨盆骨折致膜部尿道损伤和器械操作所引起的尿道腔内损伤，当尿道受到较重的创伤累及粘膜下层和壁层时，尿道肌