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胃潴留的治疗方法有哪些

胃潴留的治疗方法有哪些

  功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致,此外,胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍,中枢神经系疾病,糖尿病所致的神经病变,以及迷走神经切断术等均可引起本病,尿毒症,酸中毒,低钾血症,低钙血症,全身或腹腔内感染,剧烈疼痛,严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。

  一、一般治疗

  ①合理安排饮食:宜少食多餐,进食易消化食物,进食后适当活动。②祛除诱因:对已知原发病和相关诱因,应积极进行治疗和祛除。如消化性溃疡所致的幽门梗阻,可按消化性溃疡治疗。胃窦肿瘤或胃外肿瘤压迫所致的梗阻可切除肿瘤解除梗阻;停用抗胆碱药物和中枢神经镇静药物等。

  二、药物治疗

  1、药物治疗:主要是用促胃肠动力药物对胃动力障碍性胃潴留的治疗。目前常用的药物有:

  (1)甲氧氯普胺(metoclopramide,商品名:胃复安):具有阻滞中枢和外周多巴胺受体作用,进而使上胃肠的运动增强,促进胃排空。常用剂量胃10 mg,3/d,餐前半小时服用。因有倦怠、头昏、皮疹、溢乳、男性乳房发育、阳痿及锥体外系反应等不良反应而不宜长期使用。

  (2)多潘立酮(domperidone,商品名:吗丁啉):为第二代胃肠动力药,具有阻滞外周多巴胺受体作用,从而促进胃蠕动和排空,而对小肠和大肠作用很小。常用剂量为10mg,3/d,餐前半小时口服,效果不理想时剂量可加倍。常见不良反应有口干、腹泻、皮疹,溢乳现象较少,无锥体外系不良反应。

  (3)西沙必利(cisapride,商品名:普瑞博思):为第三代胃肠动力药,属于全胃肠动力药。具有使肠肌丛神经节细胞释放乙酰胆碱作用,从而促进食管、胃和大小肠的蠕动与排空。常用剂量为5~15 mg,3/d,餐前半h口服。不良反应有腹痛、腹泻、头晕,偶有锥体外系反应。

  (4)红霉素:通过作用于胃动素受体而增加胃蠕动,促进胃排空。因其胃肠道不良反应较大而很少应用。

  2、机械性梗阻所致的胃潴留的治疗主要是通过治疗原发病而缓解症状,一般不用胃肠动力药,尤其合并完全梗阻者,应禁用促动力药,以免造成胃破裂或胃穿孔。

  三、手术治疗

  在合并有胃穿孔、胃破裂时,应行外科手术修补治疗。

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