性心理障碍的诊断鉴别

　　正性心理障碍的共同特点是：病人产生性兴奋、性冲动及性行为的对象和一般人不一样。他们对一般常人不引起性兴奋的某些物体或情境，如对女人用过的内衣、手帕等，产生强烈的性兴奋，而对正常的性行为方式有不同程度的干扰或减低。常人由于客观环境没有机会和条件接触异性可出现某种恋物行为，偶然发生的一时性的性偏好行为，不能归入性心理障碍之内，应注意除外继发于某些精神疾病和神经系统疾病的变态性行为。

　　一、性心理障碍的诊断标准：

　　1.性变态诊断标准

　　(1)对常人不引起兴奋的某些物体，对象或情境，有强烈的性兴奋作用，因此努力去追求，或采用异常性行为方式满足性欲，或有强烈改变自身性别的欲望。

　　(2)除性生理方面异常外，其他与之无关的精神活动均无明显障碍。

　　(3)并非其他精神障碍所引起。

　　2.性身份障碍的诊断

　　(1)符合性变态的诊断标准。

　　(2)对自身性别的解剖生理特征表示厌恶，要求变换为异性的解剖生理特征(如使用手术或异性激素)。

　　(3)此种欲望至少已存在2年以上。

　　(4)可排除其他精神疾病所致的类似表现。

　　(5)无生殖器官解剖生理畸变与内分泌异常。

　　(6)女性的性身份障碍，男性的性身份障碍：CCMD-3规定两种障碍均具备上述明显的临床症状表现，且症状至少已持续6个月才下诊断，CCMD-3规定 易性症诊断，应排除其他精神疾病所致的类似表现，无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常，转换性别的认同至少已持续2年，并非其他精神障碍(如分裂症)的症状 或与染色体异常有关的症状。

　　3.性偏好障碍诊断

　　恋物症(癖)(Fetishism)：很常见，是与异性身体具体部位接触的东西(如乳罩，内裤等)，通常仅为一件衣服或一个饰物，并以此来达到性兴奋，然后脱下或扔开，异装症所迷恋的是女性的整个外表，通常是穿戴女性从里到外的全套服饰(包括假发和化妆品等)来达到性兴奋，然后脱去女性穿戴，但除非他们引起了显著强制性，无法接受的仪式动作，以致干扰了性交，造成了个体的痛苦，否则不应诊断为恋物症，对自己钟爱的异性的衣物长期做纪念品收藏，不影响正常性表达，以及对刺激生殖器官的性器具的爱好收藏均不属于恋物症。

　　二、性心理障碍的鉴别方法：

　　1.性指向障碍诊断应注意与易性症区别，易性症是一种性身份障碍，病人对自己的性别十分不满，甚至厌恶自己的生殖器官和第二性征，认为自己的性别(解剖特点)与性心理不符合，力图用激素或外科手术改变自己的性别，彩虹恋者对自己的性别并无不满和厌恶，也不想改变自己的性别。

　　2.对自己钟爱的异性的衣物长期做纪念品收藏，不影响正常性表达，以及对刺激生殖器官的性器具的爱好收藏均不属于恋物症。

　　3.与由于脑器质性疾病产生的性欲改变，人格异常鉴别。