腹股沟肉芽肿的检查与诊断

　　腹股沟肉芽肿是一种慢性、轻度传染的性传播疾病，由肉芽肿荚膜杆菌引起。此菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵园形小体，称为杜诺凡小体，故本病又叫杜诺凡病。本病是一种慢性传染病，以肉芽组织增生性斑块为主症，肛门、外阴处为好发部位，形成无痛性溃疡，并可自身接种。腹股沟肉芽肿的病原体是肉芽肿荚膜杆菌，该菌具有特殊的形态，当实验室检查到该菌时，有助于诊断。

　　腹股沟肉芽肿的实验室检查

　　(1)组织压印片检查：镜检可在大单核细胞的胞浆中找到成簇的蓝色的“别针”样菌。

　　(2)病损组织液的涂片检查：从病损处刮取组织液作涂片，如病损为肿块，应从肿块边缘刮取，如病损发展成为溃疡，应先清洗溃疡表面，然后刮取组织液作涂片。常用瑞特或姬姆萨染色，也可作革兰氏染色。在革兰氏染色中，本菌为革兰氏染色阴性的球杆菌，大小为1.5 μm×0.7μm。有时可见菌体外包有荚膜，酷似“别针”。在瑞特染色中，菌体呈蓝色，荚膜呈红色。有时在大单核细胞内可发现有荚膜的菌体，呈圆形或卵圆形，直径为1～2μm，称为donovan小体。

　　(3)鸡胚接种：将可疑的病损材料接种于已孵育7天的鸡胚绒毛尿囊膜内，经一段时间培养后取材置玻片上，在空气中干燥后染色镜检，寻找有无本菌。但本法易被污染，操作也烦琐。

　　(4)组织病理：用he染色可见损害中心部表皮缺失，溃疡活动边缘表皮为假性上皮瘤样增生，真皮内可见组织细胞、单核细胞、浆细胞及少数淋巴细胞。用姬姆萨染色，可在肿大的组织细胞内见到多囊分隔空间，其中有1～20个donovan小体。

　　腹股沟肉芽肿与淋巴肉芽肿的区别

　　腹股沟肉芽肿，又叫热带腹股沟肉芽肿、第五性病，腹股沟肉芽肿与“性病性淋巴肉芽肿”容易混淆，但两者病因不同、症状也不同。本病的病原体是肉芽肿荚膜杆菌，可引起外生殖器等处皮肤及粘膜发炎并形成溃疡，腹股沟肉芽肿是一种慢性、进行性传染病。腹股沟肉芽肿主要通过性交传染，但也可通过接触和阴虱传染。

　　感染肉芽肿荚膜杆菌后，经过10-40天的潜伏期，就会出现症状，病损多发生在外生殖器、会阴、肛门、腹股沟等处，尤以多毛部位最易发生。最初是发硬的皮疹、结节和水疱，并迅速形成溃疡，流出很臭的脓液。溃疡不断扩大加深，使外生殖器受到严重破坏，甚至造成生殖功能残疾。本病有3个明显特点：一是病损附近的淋巴结不肿大;二是虽发生溃疡但不引起疼痛;三是溃疡表面呈牛肉红色，边缘卷起来呈堤状，高出表面，与周围分界清楚。

　　温馨提示：接受抗生素治疗的患者，剂量要足，时间要长，不能少于2周建议延长到3-4周，因本病在初次治疗后往往复发。