异位ACTH综合征除产生此内分泌腺正常时分泌的激素(降钙素) 外,还释放其他激素。异位ACTH综合征是发现最早并研究得最广泛的异位激素分泌综合征。常见护理问题有皮肤破损和外伤的危险,潜在并发症(切口感染),潜在并发症(肾上腺功能不足)。
异位ACTH综合征病人保健护理:
一、有皮肤破损和外伤的危险
1、嘱病人宜多休息,避免剧烈活动及超负荷劳动,防止病理性骨折及意外伤害。
2、协助病人修剪指(趾)甲,避免抓破皮肤导致感染。
3、保持床铺清洁、干燥、平整无皱。
4、术后病人床上使用便器或为病人翻身按摩时,避免拖、拉动作。
5、保持病人全身皮肤清洁卫生,沐浴或擦澡时,注意动作要轻柔。
二、潜在并发症(切口感染)
1、观察体温变化,术后1周每天监测体温3次,若体温超过38.5℃,每天监测4次,若体温超过39℃,每天监测6次,且依据先物理降温后药物降温的原则,进行降温处理,并记录降温效果。
2、保持皮肤清洁卫生,勤擦澡,勤更衣。
3、保护伤口敷料的清洁、干燥、固定,敷料渗湿、污染及时更换。
4、观察切口愈合情况,发现红、肿、热、痛及有分泌物排出时,及时通知医师处理。
5、按医嘱使用抗生素,并观察其疗效。
三、潜在并发症(肾上腺功能不足)
1、及时准确执行医嘱,进行激素补充,以预防病人术后糖皮质激素水平骤降,发生肾上腺皮质功能不足。具体补充方法:
(1)分别于术前12小时、术前2小时,醋酸可的松100mg,分二侧臀部肌内注射。
(2)手术当天,醋酸可的松50mg,肌内注射,6小时1次。
(3)术后第1天,醋酸可的松50mg,肌内注射,8小时1次。
(4)术后第2天,醋酸可的松50mg,肌内注射,12小时1次。
(5)术后第3天,改强的松口服;首先5mg,6小时1次;1-2天后改5mg,8小时1次;1-2天后改5mg,12小时1次;1-2天后改为上午5mg、下午2.5mg直至停止。激素具体更改和停止时间,视病人电解质、血糖水平而定。
2、术后严密观察病情,若发现病人四肢无力、肌肉和关节酸痛、恶心、呕吐、血压骤降、脉快、神志模糊等症状,立即通知医师处理,并积极配合抢救。
3、给予氧气吸入,增加机体需要氧量,提高血氧分压浓度。
4、建立静脉通道,补液,同时使用升压药,注意防止外渗,严密监测血压、脉搏的变化,及时调整用药量。
温馨提示:饮食方面要注意少吃甜食,忌食辛辣和生冷食物,饮食要丰富,营养均衡。特别注意多吃些蔬菜和水果,这样可以保证维生素的摄入。特别是菌类、海带、虾皮、豆制品等都有特殊的保健作用应合理摄入。瘦肉、**、牛奶等含优质蛋白,对于患者营养的改善和体质的恢复是有帮助的。
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