泪腺混合瘤是泪腺上皮性肿瘤最多见的一种。泪腺上皮瘤组织结构复杂,成分多样,症状表现各不相同。良性肿瘤术后常复发和恶性变,恶性肿瘤复发率及死亡率均较高。泪腺上皮性肿瘤在眼眶原发性肿瘤中,其发病率各家报告不一,一般在10%~15%,国内报告19.7%~25.4%。良性多形性腺瘤原称良性混合瘤,是最常见的泪腺上皮性肿瘤。此瘤主要发生在成年人,平均发病年龄约41岁,无明显性别倾向。综合国内大样本资料报告,多形性腺瘤占全部泪腺上皮性肿瘤的56.5%,接近国外统计的50%。
泪腺混合瘤的症状表现:
1、视力障碍
早期视力无明显变化,可有复视,随着病程的发展,可有视力减退,其原因可有肿瘤压迫眼球引起明显散光,或是暴露性角膜炎,也可能是视神经受累。
2、眼球突出及眼球运动障碍
睑部泪腺起源的泪腺混合瘤,侵及上皮下及穹隆部结膜,肿块易于早期发现及扪及,又可引起上睑下垂,眶部泪腺混合瘤,早期无症状,随着肿瘤生长,在眼眶缘外上方可扪及硬而不规则肿块,有移动性,一般与皮肤,眶缘无粘连,继之眼球向前方及内下方移位突出,并有向外,向上运动障碍。
良性泪腺混合瘤多见于中年人,病程长,来源于泪腺管或腺泡,也可以起源于副泪腺及先天性胚胎组织残留(泪腺原基)。恶性泪腺混合瘤缺少或无完整的包膜,肿块与眶缘发生粘连,粘连部眶缘有压痛。瘤组织除有良性泪腺混合瘤的结构外,还有癌变的组织构成。瘤组织向眶内浸润,破坏骨质,可发生全身转移,严重者向颅内转移,危及生命。
温馨提示:泪腺混合瘤预后一般良好。完整切除肿瘤有助于减少肿瘤复发或恶变。有报告在初次手术后20~40年后复发者。术前活检复发率32%,术前未做活检者复发率为3%。因此,只要术前对泪腺多形性腺瘤细致准确诊断,避免活检,初次手术完整摘除肿瘤就可以避免复发。
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