肩难产的诊断及处理方法

　　肩难产是一种不常见的分娩并发症，由于其常在儿头娩出后意外发生，情况危急，贻误时机或处理不当，可造成母儿严重并发症。新生儿重度窒息率达14.3‰，围生儿病死率22.9‰，因此早期预测、早期识别和正确处理肩难产是非常重要的问题。为了方便对于肩难产的诊断及处理方法有所了解，下面就为大家做下详细的介绍，希望对您有所帮助。

　　肩难产的诊断方法：

　　1、检查

　　当较大的胎头娩出后，胎颈回缩，双肩径位于骨盆入口上方，使胎儿颈部紧压会阴，胎肩娩出受阻，若能除外胎儿畸形即可诊断肩难产。

　　2、诊断

　　(1)腹部明显膨隆，子宫长度：>35cm，胎头跨耻征多为阳性。

　　(2)B型超声检查，胎头双顶径>10cm(正常的是8.5cm)。

　　3、鉴别

　　需鉴别头位难产、横位难产等。

　　肩难产的处理方法：

　　肩难产一旦发生，一般的助产手法很难奏效。缩短胎肩娩出的时间，是新生儿能否存活的关键。发生肩难产后，通常采用以下方法助产：

　　1、屈大腿法：令产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。

　　2、压前肩法：屈大腿助产法不奏效时，可由助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部并向后下加压，以缩小双肩径，同时接产者牵拉胎头，使嵌顿的胎儿前肩娩出。

　　3、旋肩法：助产者以食指、中指伸入阴道，紧贴胎儿后肩的背面，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转到前肩位置时娩出。操作时，胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧则用右手。

　　4、牵后臂娩后肩法：助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转到骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。

　　5、断锁骨法：以上方法无效，可剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织，锁骨能自愈。