下消化道出血是因为黏膜保护和修复功能的减退,阿司匹林、非甾体抗炎药、类固醇激素、感染、应激等可使消化道黏膜的保护和修复功能受破坏,其症状表现也因患者病情而不同,具体症状如下。
下消化道出血的症状:
下消化道出血大多数是消化道疾病本身所致,少数病例可能是全身性疾病的局部出血现象,故病史询问和体格检查仍是必要的诊断步骤,一般来说,出血部位越高,则便血的颜色越暗;出血部位越低,则便血的颜色越鲜红或表现为鲜血。
这当然还取决于出血的速度和数量,如出血速度快和出血数量大,血液在消化道内停留的时间短,即使出血部位较高,便血也可能呈鲜红色,仔细收集病史和阳性体征,对判断出血的原因很有帮助,如鲜血在排便后滴下,且与粪便不相混杂者多见于内痔,肛裂或直肠息肉。
中等量以上便血多见于肠系膜及门静脉血栓形成,急性出血性坏死性肠炎,回肠结肠憩室和缺血性结肠炎,甚至上消化道病变出血也可表现为大量便血,在诊断时加以区别,血与粪便相混杂,伴有粘液者,应考虑结肠癌,结肠息肉病,慢性溃疡性结肠炎。粪便呈脓血样或血便伴有粘液和脓液,应考虑菌痢,结肠血吸虫病,慢性结肠炎,结肠结核等。
并且便血伴有剧烈腹痛,甚至出现休克现象,应考虑肠系膜血管栓塞,出血性坏死性肠炎,缺血性结肠炎,肠套叠等;便血伴有腹部肿块者,应考虑结肠癌,肠套叠等,便血伴有皮肤或其他器官出血征象者,要注意血液系统疾病,急性感染性疾病,重症肝病,尿毒症,维生素C缺乏症等情况。
下消化道出血的并发症:
急性大出血者可出现休克,慢性出血者可并发贫血等症状。
下消化道出血的急救措施:
1、如果大量出血又未能及时送到医院,则应立即安慰病人静卧,消除其紧张情绪,注意给病人保暖,嘱其保持侧卧、取头低足高位,以防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保障病人在大失血时脑部血流的供应,避免虚脱或晕倒在地。
2、病人的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,并留取部分标本待就医时化验。
3、少搬动病人,更汪能让病人走动,同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏,并快速通知急救中心。
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