左束支传导阻滞的症状有哪些

　　由于疾病引起的左束支传导阻滞极少见于健康人，大多数患有器质性心脏病，完全性左束支阻滞患者男女之比约为2∶1，发病年龄为3个月～83岁，平均年龄为(56.7±3.2)岁，据国内报告三组137例完全性左束支阻滞患者的病因。其患者常见的症状有以下几种。

　　左束支传导阻滞的症状：

　　左束支阻滞通常无明显的血流动力学异常，所以一般无明显症状与体征，其所出现的症状及体征多为原发疾病所致。

　　束支传导阻滞可以分为完全性和不完全性两种。左束支阻滞一旦出现，大多数为长期性存在，少数表现为间断出现。相比之下，完全性比不完全性代表的病变更重些。间断出现的左束支传导阻滞可以由心肌较广泛的严重的一过性缺血造成，也可能与心率快慢变化相关。间断出现的左束支阻滞久而久之可以演变成长期性。

　　长期性左束支阻滞往往代表心肌供血不足的范围较广泛。因为左束支一般有4-5条动脉血管供血，少数血管病变不至于造成它的损害，只有多支血管同时出现严重狭窄等病变时才会引起左束支阻滞。此外，左束支像一张大鱼网一样铺设在左心室整个内膜面，只有心肌损害的范围太大波及大多数左心室时，或者心脏病变年头较长，东一榔头、西一棒槌导致整个左心室肌肉伤痕累累，才会影响左束支造成它的完全性阻滞。

　　1、完全性左束支传导阻滞：完全性左束支传导阻滞多见于冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌炎、心肌病等，极少见于健康人。

　　完全左束支传导阻滞的心电图特点有以下几点：

　　①QRS波群的时限≧0.12秒。

　　②QRS波群的形态的改变：V5导联呈宽大、平顶或有切迹的R波。凡是在v5或v6导联R波之前出现q波，则应排外完全性左束支传导阻滞。

　　③V1、V2呈宽大、较深的S波，呈现QS或rS波。(Ⅱ、Ⅲ、aVF与V1相似)。

　　④继发ST—T波改变，凡QRS波群向上的导联(如Ⅰ、aVL、V5等)ST段下降，T波倒置。在QRS波群主波向下的导联(如Ⅱ、aVR、V1等)ST段抬高、T波直立。

　　2、不完全性左束支传导阻滞：不完全性左束支传导阻滞心电图形成的原理与完全性左束支传导阻滞的心电图形成原理相同，二者心电图形相似，只是不完全性左束支传导阻滞QRS时间小于0.12秒。但要注意，不完全性左束支阻滞的心电图与左心室肥厚的图型相似，必须结合临床其他资料进行区别。