结节性多动脉炎的治疗_求医网专题频道

　　结节性多动脉炎的治疗应根据病情轻重，疾病的阶段性、个体差异及有无合并症而决定治疗方案。目前该病治疗的主要用药是糖皮质激素联合免疫遏制剂(可参考其他血管炎治疗原则和用药)。治疗前应寻找包括某些药物在内的致病原因，并避免与之接触。

　　治疗措施：

　　1、糖皮质激素是治疗本病的优选药物，及时用药可以有效地改善症状，缓解病情。一般口服泼尼松每日1mg/kg，3~4周后逐渐减量至原始剂量的半量(减量方法依患者病情而异，可每10~15天减总量的5~10%)伴随剂量递减，减量速度越加缓慢，至每日或隔日口服5~10mg时，长期维持一段时间(一般不短于1年)。病情严重如肾损害较重者，可用甲基泼尼松龙1.0g/日静脉滴注3~5日，以后用泼尼松口服，服用糖皮质激素期间要注意糖皮质激素引起的不良反应。

　　2、免疫遏制剂通常优选环磷酰胺(CYC)与糖皮质激素联合治疗。CYC剂量为每日2~3mg/kg口服，也可用隔日200mg静注或按0.5~1.0/m2体表面积静脉冲击治疗，每3~4周一次，连用6~8个月，根据病情。以后每2~3个月一次至病情稳定1~2年后停药。用药期间注意药物副作用，定期检查血、尿常规和肝、肾功能。

　　除环磷酰胺外也可应用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、苯丁酸氮芥、环孢素、霉酚酸脂、来氟米特等。服用中均应注意各类药物的不良反应。

　　3、乙肝病毒感染患者用药与乙型肝炎病毒复制有关联患者，可以应用小剂量糖皮质激素，尽量不用环磷酰胺，必要时可试用霉酚酸脂，每日1.5g分两次口服。应强调加用抗病毒药物，如干扰素α-2b、拉米夫丁等。

　　4、血管扩张剂、抗凝剂如出现血管闭塞性病变，加用阿司匹林每日50~100mg;双嘧达莫(潘生丁)25~50mg日三次;低分子肝素、丹参等。对高血压患者应积极控制血压。

　　5、免疫球蛋白和血浆置换重症结节性多动脉炎患者可用大剂量免疫球蛋白冲击治疗，常用每日200~400mg/kg静脉注射，连续3~5天。必要时每3~4周重复治疗1次。血浆置换能于短期内清除血液中大量免疫复合物，对重症患者有一定疗效，需注意并发症如感染、凝血障碍和水及电解质紊乱。不论是采用血浆置换还是静注大剂量免疫球蛋白，都应同时使用糖皮质激素和免疫遏制剂。