咽鼓管异常开放症常见于萎缩性鼻咽炎,慢性卡他性中耳炎的粘膜萎缩变薄者,全身消耗性疾病,鼻咽部手术后疤痕或大剂量放疗后,重症肌无力,口服避孕药或男性前列腺癌肿用雌激素治疗者,亦可能和内分泌有关。也有人认为先天性咽鼓管异常开放系其病因。其主要症状有以下几种。
咽鼓管异常开放症的症状:
根据病史,体征,诊断不难,不完全关闭和间歇出现症状者较难诊断,可行声导抗检查,用力呼吸时可查出波浪形导抗图。
1、低音耳鸣,与呼吸频率同步,说话,张口,吞咽时加重,躺平,弯腰低头,紧闭口吸鼻时减轻,故患者不时作吸鼻动作,有时沉默不愿说话。
2、自听增强(autophony),正常情况下,咽鼓管处于关闭状态时,自己的说话声和呼吸时的气流声被阻隔于鼻咽部,不会经咽鼓管进入中耳,因此,听不到耳内有自己很强的话语声。咽鼓管异常开放时,咽鼓管防声功能随之丧失,说话时自己的语声经鼻咽部-咽鼓管直接传入中耳,患者听别人说话不清,听自己说话过响。
3、检查可见鼓膜混虫,随呼吸而出现内陷和外突的扇动状态是其特点。
4、鼻咽部有活辩感,部分病人诉鼻咽部似有升降的活瓣,当活瓣下降时感气流冲入耳内,猛烈吸鼻时可使活慰上升,致症状消失。
5、耳闷、耳胀满感压迫感,耳痛,此乃因呼吸时气流直接进入鼓室所致。用力擤鼻时,较强的气流骤然冲入鼓室,使压力突增,可引起耳痛。
6、鼓膜检查外观一般正常,部分病例鼓膜似较菲薄,常随呼吸扇动。如今患者用手堵塞一例鼻前孔,用口呼吸,鼓膜扇动更为明显。
7、听力检查,听力曲线均属正常,但亦有呈轻度传音性聋。
8、声阻抗测听,鼓膜随呼吸摆动,则可圆出波动型曲线。
9、纤维鼻咽镜检查,可见鼻咽部及咽鼓管隆突周围粘膜薄而灰白色,咽鼓管咽口深而扩大。
咽鼓管异常开放症的并发症:
本病常有咽鼓管的感染,故可出现与咽鼓管堵塞相关的一系列并发症,包括间断耳鸣发作,耳膜凹陷。也可兼有乏力、头昏、失眠等症。感染可直接蔓延的中耳以及扁桃体,并发中耳炎的患者,可有耳鸣、耳聋等表现,外耳道有异常分泌物流出。感染扁桃体可造成扁桃腺肿大。
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