根据受伤史,临床表现及尿液检查,即可对肾损伤作出初步诊断,血尿为诊断肾损伤的重要依据之一,对不能自行排尿的伤员,应导尿进行检查,KUB,IVU可了解骨折,肾实质破裂及肾周围血肿情况,B超可初步了解肾实质的伤情,CT为无创性检查,可**了解肾实质损伤及血,尿外渗情况,并能及时发现合并伤,肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音时,应警惕合并腹内脏器损伤的可能,腹腔穿刺有一定诊断价值。
1.血尿:重度损伤可出现肉眼血尿,轻度损伤则表现为显微镜下血尿,若输尿管,肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。
2.休克:严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时,表现有创伤性休克和出血性休克,甚至危及生命。
3.疼痛及腹部包块 疼痛由局部软组织伤或骨折所致,也可由肾包膜张力增加引起;有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛,当肾周围血肿和尿外渗形成时,局部发生肿胀而形成肿块。
4.高热:由于血,尿外渗后引起肾周感染所致。
5.伤口流血:刀伤或穿透伤累及肾脏时,伤口可流出大量鲜血,出血量与肾损伤程度以及是否合并有其他脏器或血管的损伤有关。
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