孢子丝菌病的症状表现_求医网专题频道

　　孢子丝菌病(sporotrichosis)是由孢子丝菌感染所致，主要引起皮肤感染，也可引起黏膜、骨骼甚或系统性病变。本文主要针对孢子丝菌病的症状表现进行阐述。

　　孢子丝菌病的症状：

　　根据孢子丝菌侵犯部位及机体抵抗力的不同，孢子丝菌病可分为如下类型：

　　1、皮肤淋巴型是孢子丝菌病最常见的一型，好发于四肢，近年来，发生于面部者增多，四肢以右上肢为多见，可在前臂，手背或手指部，也可在小腿或踝部，常为单侧性，多有外伤史，自从患者接触有菌土壤或植物后，第1个病灶可于感染后8～20天出现，潜伏期也有长达6个月之久的，开始为圆形，坚韧无痛的皮下结节，表面淡红色，与表皮不粘连，其后，结节逐渐隆起附着于皮肤，表面呈紫红色，最后为黑色及坏死，形成溃疡;溃疡表面有稀薄脓液，上覆厚痂，再经1～2周，新的结节沿淋巴管方向蔓延，向心性成串排列，数目有多有少，节间距有长有短，一般在腋下或腹股沟淋巴结被侵袭前，病情停止发展，少数患者淋巴结受累可发生化脓坏死，如发生于面部，常在鼻尖，鼻根部再向两颊发展，此型很少引起血行播散，常可见老的损害愈合，新的损害继续发生。

　　2、局限性皮肤型：

　　又名固定型孢子丝菌病，特点为皮损多固定在初发部位，不侵犯附近的淋巴结，皮损形态多变，常可分为如下几个亚型：

　　①结节亚型：好发于皮肤角质层较薄部位，如腕，臂，颈部，呈暗红色结节，表面可有脱屑，如有溃破，上覆厚痂;

　　②肉芽肿亚型：表现为肉芽肿损害，为慢性增殖性病变，可伴渗出结痂;

　　③浸润斑块亚型：为较大斑块，直径2～3cm，高于皮面，呈暗紫红色，基底有浸润，表面高低不平;

　　④卫星状亚型：常为一结节或肉芽肿损害，周围有针头至绿豆大红色丘疹，呈卫星状;

　　⑤疣状亚型：发生于角层较厚处，如手，足背，指端，如寻常疣样角质增生;

　　⑥囊肿亚型：表现如皮下囊肿;

　　⑦痤疮亚型：皮损为丘疹，脓疱，较表浅，好发于眼睑，颈部，手背部;

　　⑧红斑鳞屑亚型：皮损如银屑病或酒渣鼻，固定型孢子丝菌病的损害表现形态多变，易误诊。

　　3、皮肤黏膜型：常继发于全身播散性病变，发生于口，咽喉，鼻，开始为红斑，以后可呈溃疡或化脓性病变，最后可形成肉芽肿，乳头瘤样损害，伴有疼痛，附近淋巴结可肿痛。

　　4、皮外及播散型：

　　①骨，骨膜及滑膜孢子丝菌病多由皮下组织病变波及骨膜，滑膜，常累及骨质，可发生于掌指骨，跖趾骨及尺骨，股骨等，关节孢子丝菌病可引起关节肿胀，运动受限，伴关节腔积液，穿刺培养阳性。

　　②眼及其附件孢子丝菌病常无其他部位的孢子丝菌病，多属原发性感染，可波及眼睑，泪囊，结膜，皮损为溃疡或树胶肿性损害。

　　③系统性孢子丝菌病较少见，可以经血源播散，波及皮肤，骨骼或肌肉，甚至引起肾炎，睾丸炎，附睾炎，乳腺炎，偶可波及肝，脾，胰，甲状腺及心肌，此型常发生于糖尿病，结节病及长期应用皮质类固醇激素治疗的患者。

　　④孢子丝菌性脑膜炎极少见，可出现头痛，眩晕，精神症状，脑脊液培养可有孢子丝菌生长，脑脊液细胞数及蛋白量增高。

　　⑤肺孢子丝菌病极少见，多发生于酗酒者，可表现粟粒性坏死或空洞，也可有肺门淋巴结，支气管淋巴结病变。