老年低温症的病因_求医网专题频道

　　老年低温症是指人体深部温度(直肠、食管、鼓室)低于35℃的状态。出现低温原因有产热障碍引起，如甲状腺功能减退也有散热过快所致，如过久暴露于低温环境等。本文主要针对老年低温症的病因进行阐述。

　　老年低温症的病因：

　　外源因素：意外性低温症的病因有外因，内因之分，最主要是外源性因素，即暴露于寒冷环境或淹溺于冷水之中，此外，热量供给不足，以及刮风和气候潮湿也可分别通过对流和蒸发增加体热丢失。

　　内在因素：内因对老年低温症患者极为重要，可分为生理性和病理性原因，即体温调节的生理功能障碍和伴随的各种基础疾病及降低热能产生的药物是老年人意外性低温症的重要病因。

　　1、生理性原因：人体温度能够保持恒定，是通过生理调节使体内热量的产生和发散保持平衡，人体处于寒冷环境时，机体一方面通过丘脑下部体温调节中枢使交感神经兴奋，心率加快，皮肤血管收缩，以保存体热;另一方面促使肌肉寒战(即发反应)，促进甲状腺和肾上腺的分泌功能(迟发反应)，以增加热量产生，在老年人，上述自主性体温调节功能发生障碍，表现为皮肤对寒冷的血管收缩反应减退，甚至无反应，并出现异常的外周血流型(静息时外周血流量减少，可<5ml/100ml手部组织/min，而正常人则不减少)，皮肤温度鉴别能力亦减退，例如，年轻人手指能辨别的温差<1℃，而老年人手指只能辨别>2℃的温差，有的甚至温差在5℃以上尚不能觉察，这种体温调节的生理性障碍是导致老年人容易发生意外性低温症的原因。

　　2、病理性原因：老年人虽可因处于寒冷环境和体温调节的生理性障碍引起原发性意外性低温症，但更多见的则是病理性原因即继发性低温症，许多重要的基础疾病可以继发低温症。

　　①重症感染：败血症可表现为低温症而无发热，而且是预后不良的征兆，故败血症不要等到发热才做血培养;支气管肺炎伴低温症时，常是先由其他原因引起低温症，后诱发支气管肺炎。

　　②内分泌疾病：黏液性水肿和垂体功能低下因热量产生不足而出现低温症时，其病死率明显增高，脂肪泻所致的低温症也可能与垂体功能低下有关，糖尿病致低温症的危险性比非糖尿病高6倍，这可能与自主神经，周围神经和血管等病变有关，低血糖患者50%可出现低温症，可以此作为重要诊断线索，以便迅速给予葡萄糖治疗，尿崩症和艾迪生病亦可引起体温过低。