铜绿色假单胞菌脑膜炎的检查诊断方法

　　铜绿色假单胞菌败血症患者尿中出现铜绿色蛋白尿，将患者尿液调成酸性、碱性和中性，置于暗室分别用紫外线照射，如有铜绿蛋白尿则发生淡绿色荧光。

　　铜绿色假单胞菌脑膜炎的检查化验：

　　取感染部位标本，如脓液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或渗出液等进行细菌培养，根据微生物特性进行鉴定，可确立诊断。绿色脓液和脑脊液等可以先直接涂片或离心后取沉淀涂片染色，如为革兰阴性菌，则结合临床表现基本可以明确诊断。培养阳性，并经生化鉴定为假单胞菌可以确诊。可在选择培养基上并产生绿脓色素的即可鉴定为铜绿色假单胞菌，若无色素或在鉴别培养基上不发酵乳糖或葡萄糖的革兰阴性杆菌，大面积烧伤患者的创面感染或其它致使身体免疫力低下的疾病均可引起铜绿色假单胞菌败血症，继而引起脑膜炎的发生。可行以下方法进一步鉴别。

　　1、色素鉴定：可将细菌接种于King A、King B斜面培养基，37℃ 24h或置室温观察5天。

　　1)绿脓色素：在King A斜面上呈深绿色，液体培养基接触空气处绿色明显。若色素不明显或混杂其他色素，可加氯仿于斜面，置室温观察1～24h，如仍不明显，可在氯仿液中滴加稀盐酸，绿脓色素在酸液层呈红色。

　　2)绿脓荧光色素：铜绿色假单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌在King B斜面培养基上呈现黄绿色荧光。

　　3)红脓色素：在King A斜面培养基上呈红紫色，如置37℃ 24h红色不明显，可再置室温3～5天观察。铜绿色假单胞菌产生红脓毒素者较少见。

　　4)黑脓毒素：铜绿色假单胞菌在含蛋白胨培养基中牛长时常有黑脓毒素产生。嗜麦芽窄食单胞菌也有黑脓毒素产生。

　　2、其他鉴定：铜绿色假单胞菌和其他假单胞菌的主要鉴别是葡萄糖氧化分解、氧化酶、精氨酸双水解、乙酰胺酶、葡萄糖酸氧化、硝酸盐还原产氨试验均为阳性。

　　3、其他辅助检查：

　　肺炎菌血型X线表现两侧散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影。

　　铜绿色假单胞菌脑膜炎的鉴别诊断：

　　临床上需注意与肠道革兰阴性杆菌脑膜炎相鉴别。应及时做血培养和脑脊液常规，涂片及培养，尽早明确病原菌和进行相应的抗生素治疗和对症治疗。