老年人甲状腺功能亢进危象的症状表现

　　老年人甲状腺功能亢进危象是毒性弥慢性甲状腺肿严重表现，为甲亢患者最严重的并发症，可危及生命，特别是在发病72小时后抢救成功率低。死亡原因多为心力衰竭、肺水肿、水和电解质代谢紊乱。本文主要阐述老年人甲状腺功能亢进危象的症状表现。

　　老年人甲状腺功能亢进危象的症状：

　　老年甲亢的临床表现不典型，临床医生有认识不足，以致发生危象时也难以及时确诊，但老年性甲亢危象有其一定的临床特征。

　　1、典型的甲亢危象：

　　(1)高热：体温急骤升高，高热常在39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水，高热是甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点，使用一般解热措施无效。

　　(2)心血管系统：脉压差明显增大，心率显著增快，超过160次/min，患者易出现各种快速心律失常，如期前收缩，房性心动过速，阵发性及持续性心房颤动，其中以期前收缩及心房颤动最为多见，另外心脏增大甚至发生心力衰竭也较常见，如果患者出现血压下降，心音减弱及心率慢，说明患者心血管处于严重失代偿状态，预示已发生心源性休克，不少老年人仅有心脏异常，尤以心律失常为突出表现。

　　(3)消化系统：食欲极差，恶心，呕吐频繁，腹痛，腹泻明显，有些老年人以消化系症状为突出表现。

　　(4)中枢神经系统：精神神经障碍，焦虑，烦躁，精神变态，嗜睡，最后陷入昏迷。

　　2、先兆危象：

　　由于危象期死亡率很高，常死于休克，心力衰竭，为及时抢救病人，临床提出危象前期或先兆危象的诊断，先兆危象是指：

　　①体温在38～39℃之间;

　　②心率在120～159次/min，也可有心律不齐;

　　③食欲不振，恶心，大便次数增多，多汗;

　　④焦虑，烦躁不安，危象预感。

　　3、不典型甲亢危象：

　　不典型甲亢或原有全身衰竭，恶液质的病人，危象发生时常无上述典型表现，可只有下列某一系统表现，例如：

　　(1)心血管系统：心房纤颤等严重心律失常或心力衰竭。

　　(2)消化系统：恶心，呕吐，腹泻，黄疸。

　　(3)精神神经系统：精神病或淡漠，木僵，极度衰弱，嗜睡，反应迟钝，昏迷，反应低下。

　　(4)体温过低，皮肤干燥无汗。