精囊囊肿的诊断方法有哪些

　　精囊囊肿分为先天性和后天性两种，而先天性又根据来源分精囊本身形成囊肿及中肾管发育形成，其发生可能于常染色体显性遗传的成人多囊肾有关。后天性是后尿道炎症或经尿道手术引起射精管精囊憩室口的狭窄或闭锁，致精浆聚集有关。精囊囊肿严重危害着患者的身体健康，给患者的生活带来了很大的压力，因此患者在日常出现该疾病的症状时还需尽早诊治。

　　精囊囊肿的诊断方法如下：

　　精囊囊肿发病年龄多在20～40岁性活动旺盛。精囊囊肿发病比较隐匿，常无明显症状，许多病例是在体检或疑有其他病症检查时偶然发现，有时仅表现出原发病症状，如慢性前列腺炎，慢性附睾炎，尿道炎等。大部分患者表现为慢性前列腺炎，慢性附睾炎，尿道炎的症状，所以容易误诊。对于难以解释的尿频，会阴部不适及生殖系主诉应怀疑患有该病之可能。血精或有血精病史的患者应引起对本病的怀疑。

　　Furuya等观察了21例血精患者，发现52%血精来自精囊，其中精囊异常(精囊扩张、精囊囊肿和精囊淀粉样变)者占到82%，其余为Mullerian管囊肿、前列腺尿道异位前列腺组织及不明来源出血，所以血精并不是精囊囊肿的特异症状，但其可为诊断提供重要线索。

　　直肠指诊是诊断的重要手段，不但可触及病变，而且可了解前列腺及直肠情况。Ouden等报道其诊断率可达79%。但由于囊肿的张力大小不同，有时则难以区分实性或囊性肿物，要依靠影像学检查或穿刺活检诊断。

　　影像学检查常为发现精囊囊肿的首要手段。B超可作为优选方法，特别是经直肠B型超声波检查，(TRUS)可提高诊断的准确性。CT表现各异，典型者显示精囊局部单腔的薄壁囊肿，边界规则，水样密度，位置偏离中线，较大的囊肿可突入膀胱，有的由于囊内出血或感染而表现为密度不均，甚至囊内可见结石影。MRI优于CT，其能真实地反映出病变的内部结构，诊断准确性高。若囊内液体蛋白含量较高，囊内容物与囊壁的密度接近，则易误诊为实性占位病变。

　　在患者直肠内置入115tesla的线圈的核磁共振成像技术，对精囊、射精管、前列腺等病变的检测具有更高的灵敏度，其优于TRUS(100%vs.88%)。对于膀胱后肿物的鉴别有利于提高精囊囊肿诊断的准确率，为进一步治疗提供依据。Dahms等总结了21例膀胱后肿物的资料，其包括为前列腺囊囊肿，前列腺囊脓肿，巨大输尿管膨出，混合性脂肪肉瘤，恶性纤维组织瘤，纤维闭塞性囊肿，血管外皮细胞瘤和平滑肌肉瘤，16例经直肠指检，20例经B超发现病变，当囊肿位于膀胱颈中线位置应考虑为前列腺脓肿或囊肿;位于侧面则为精囊囊肿、脓肿、异位输尿管或输尿管脱垂。穿刺或开放活检对组织学诊断的建立是必要的，在不能确诊时可行探查术。