翼状胬肉为球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层,是一种结膜组织的增殖变性引起的病变。肥厚的球结膜及结膜下组织由球结膜呈三角形优秀向角膜(黑眼球)表面侵入,其形状酷似昆虫的翅膀而得名,有些人叫它翼子。此病具体病因不详,但长期户外工作的人群,接触紫外线照射,气候干燥、风尘及冷热刺激等环境中生活的人发病率较高。翼状胬肉充血时,容易生长迅速,当伸入角膜遮挡瞳孔时,影响视力,需要抓紧治疗。
对于早期尚未侵犯角膜的原发性翼状胬肉,可采用氩激光或局部注射平阳霉素治疗。一旦翼状胬肉长入角膜组织并隆起,就应手术切除。翼状胬肉按传统方法进行手术后,复发率较高,约为30%─40%。手术的刺激造成多形核白细胞的趋化和聚集(它们可释放血管生长因子),这就是术后产生新生血管和复发的原因。
由于翼状胬肉发病率很高,且传统手术方式术后复发率较高,故世界眼科界对该手术进行了深入研究,不断改进和完善了手术方法。现多采用显微镜下切除翼状胬肉加自身结膜瓣转移术,术中彻底切除胬肉,并使切除部位的角膜表面光滑。因为只要角膜光滑,无角膜小靥,就不会形成泪液池和泪液潴留,也就将复发的因素减少到最小限度。同时进行自身结膜移植,消除了产生新生血管的刺激因素,从而阻止了翼状胬肉的复发。此外,术后滴用丝裂霉素眼液,遏制dna和成纤维细胞的增生,也可防止胬肉的复发。
专家提醒,翼状胬肉是在户外工作者、长期靠近阳光强烈的地区生活的人、长期农耕者身上发病率较高,和空气污染、风沙大、紫外线照射以及卫生条件差等有关系。故在预防翼状胬肉时需要做到以下几点:
1.减少理化刺激。长期在户外工作者应配带防护用具,如太阳帽,有色眼镜或变色镜,避免强光照射,减少风沙烟尘的刺激。
2.纠正不良生活习惯。中老年人饮食以清淡为宜,不要过食辛辣煎燥食品,不要饮烈性酒。抽烟者要戒烟,养成良好的生活习惯。
3.节制房事。中医认为房事过度,可耗损肾精,致虚火上炎,而生胬肉,故中老年人要注意节制房事,保养肾精。
4.凡胬肉初起,即应引起重视,早期用药治疗,控制其发展。如属进行性胬肉,则宜手术治之,以免其遮盖瞳孔,影响视力。
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