中西医是如何治疗更年期功血的

　　更年期功血为妇科常见病，临床表现以月经周期紊乱、经期延长、经量增多或淋漓不尽、不易自止为主，往往导致较严重的贫血或继发生殖系统感染。目前临床治疗功血的方法较多，西药如炔诺酮、米非司酮片、短效避孕药等或行诊断性刮宫术;中药则辨证施治各有所长，各种治疗均能控制出血，但停药后复发难有突破性进展。

　　西药治疗更年期功血方法：

　　诊刮术后第5天口服炔诺酮，采用个体化治疗方案，出血量多者给予炔诺酮5mg，1次/8h，出血量中等或少者，给予3.75mg或2.5mg,1次/12h，待出血量明显减少或无出血后，按每3日递减原剂量三分之一原则，逐渐减量至维持量5mg/d或2.5mg/d，服至无出血21d停药。第2、3周期根据停药后撤药性出血量调整服药剂量，每次停药后均常规化验肝功能。

　　中药治疗更年期功血方法：

　　诊刮术后当日即口服中药，按中医辨证分二型治疗。①心脾两虚型：以归脾汤合固本止崩汤加减。处方：黄芪、党参、白术、炮姜、当归、生地炭、茯苓、远志、升麻炭、炒枣仁、陈皮、阿胶、炙甘草、姜枣引。血止后改生地炭为熟地，升麻炭改升麻，去炮姜;②阴虚血热型：以上下相资汤合二至丸加减。处方：太子参、沙参、麦冬、玄参、生地炭、山茱萸、五味子、女贞子、旱莲草、丹皮、知母、山药、白芍炭、枸杞子。血止后改白芍炭为白芍，生地炭为生地。以上二型出血多时均可酌加乌贼骨、炒蒲黄、茜草、仙鹤草、杜仲炭、三七粉。中药每日一剂，水煎服，早、晚各温服1次，服药25d为1个疗程，停药5d，服下1个疗程，共服3个疗程停药。

　　中药治疗功血，有塞流、澄源、复旧三法。塞流为急则治其标之法，纯中药止血效果无诊断性刮宫术止血迅速有效;澄源、复旧为缓则治其标之法，其远期疗效优于炔诺酮，但有效控制周期、经期、经量效果逊于炔诺酮，故笔者在中西医结合治疗功血时扬长避短，采用诊断性刮宫术止血后，炔诺酮配合中药治疗既控制了周期，又可平衡阴阳，调整脏腑功能，收到了良好远期治疗效果，亦证明中药与炔诺酮配合治疗功血停药后疗效优于纯中药治疗。