化脓性迷路炎是指化脓菌侵入内耳,引起迷路弥漫性化脓病变。化脓性迷路炎可继发于急性中耳炎或化脓性脑膜。急性中耳炎时细菌可通过圆窗或卵圆窗径路进入内耳;在化脓性脑膜炎时则可通过耳蜗导水管进入内耳;化脓性迷路炎经常引起脑膜炎,由于细菌通过耳蜗导水管的径路进入蛛网膜下腔所致。
病理:迷路化脓前,一般经历短暂的浆液性渗出过程,然后出现白细胞浸润,纤维蛋白渗出,包括膜迷路在内的整个迷路出现化脓性病变,迷路蓄脓,伴组织坏死,肉芽生成。如炎症未能控制,感染可循内淋巴管、蜗水管或内耳道等处向颅内扩散。
具体病因如下:
①化脓性迷路炎多因中耳炎感染扩散从浆液性迷路发展而来;
②急性化脓性中耳炎的感染经前庭窗或蜗窗侵入内耳;
③外伤,如颓骨骨折,内耳手术,中耳手术等损伤内耳,发生感染;
④继发于急性化脓性中耳乳突炎者,以肺炎球菌Ⅲ型或溶血性链球菌感染多见。
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