脾功能亢进可分为原发性及继发性。病因不明的称为原发性脾亢。继发性脾亢可见于病因较明确的脾肿大患者，如各种不同病因引起的肝硬化(尤以血吸虫病性肝硬化)，慢性感染如疟疾、结核病、恶性肿瘤如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、骨髓纤维化以及慢性溶血性贫血和少见的网状内皮细胞病。下面介绍脾功能亢进的发病机制。
脾功能亢进的发病机制迄今尚未完全阐明，近年来有以下两种学说：
1、过分潴留和吞噬作用，当脾有病理性肿大时，过多血细胞可在脾窦内潴留。当细胞在脾内大量潴留，可被巨噬细胞吞噬破坏，加以脾内血流滞缓，酸度增高，葡萄糖降低，红细胞更易损伤而被破坏。过分潴留、吞噬引起血细胞减少这一学说是能够成立的，但是还不能全部解释脾功能亢进的发病机制。
2、体液(激素)学说，脾脏可能还产生某些体液因素，能遏制骨髓造血功能或加速血细胞的破坏，如在免疫性血小板减少性紫癜和自免疫性溶血性贫血中，脾功能产生病理性抗菌素体;在血体性血小板减少性紫癜，脾功除后有时远处器官中的病变能获缓解或治愈；脾切除后病人对放射治疗及化学治疗的耐受力增强，可能是切脾后却除了体液因素的后果。
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