骨髓瘤要做那些检查才能确诊

　　很多血液病都是原因不明的重症疾病，一旦发生，总是较难治愈。多发性骨髓瘤不同于其他血液病，它是一种进行性的肿瘤性疾病。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症，贫血，肾脏损害，同时该病病人发生感染的几率也是极高的。那么，骨髓瘤要做那些检查才能确诊?
　诊断依据

　　1.临床表现：

　　患者多数在40～60岁之间，发病缓慢，骨痛(多在下胸部及腰部)，贫血，体重减轻，不易解释的血沉增快，蛋白尿，血浆蛋白异常，病理性骨折及反复发生感染。

　　2.实验室检查：

　　①血片上可见红细胞有缗钱样形成。

　　②骨髓中浆细胞增多>15%，或组织活检有浆细胞瘤的证据。

　　③X线表现：可有多数大小不等的溶骨性破坏区、脊柱压缩性骨折或广泛的骨质疏松等。以颅骨、脊柱、肋骨及骨盆等处更多见。

　　④血清有大量M蛋白，IgG>25g/L;IgA>l0g/L;IgD>2.Og/L;IgE>2.Og/L;IgM>l0g/L;或尿中本-周蛋白>0.2g/24小时。M蛋白大都属于单克隆性。

　　⑤约30%患者有血钙增高，但血磷及碱性磷酸酶可正常，晚期肾功不全时可增高。

　　3.诊断：

　　血清蛋白电泳出现M蛋白峰;骨骼X射线检查示多处溶骨性改变;骨髓涂片中找到大量骨髓瘤细胞。若三项中有两项阳性，结合临床表现，即可作出一项诊断。

　　实验室检查：

　　肾功能：

　　肾功能常受损，尤多见于病程中期、晚期。血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率测定、酚红排泄试验、放射性核素肾图等检查可确定肾功能是否受损及受损程度。晚期可发生尿毒症，成为死因之一。当患者有大量本-周蛋白尿时，应避免进行静脉肾盂造影，因造影剂可能与本-周蛋白发生反应而导致急性肾功能衰竭。

　　血液生化异常：

　　血钙常升高，国外报告高钙血症在MM的发生率为30%～60%，国内报告发生率为15%～20%。血磷一般正常，肾功能不全时磷排出减少可引起血磷升高。胆固醇可正常、升高或降低，高胆固醇血症多见于IgA型骨髓瘤，低胆固醇血症多见于IgG型骨髓瘤。碱性磷酸酶可正常、降低或升高，既往曾认为本病有骨质破坏而无成骨过程，故碱性磷酸酶不升高，并以此作为本病与甲状旁腺功能亢进、骨转移癌的鉴别点之一，但近年来国内外均有研究证明并非所有MM患者均无成骨活动，部分患者的碱性磷酸酶水平可高于正常，故不可凭借碱性磷酸酶水平升高排除本病。高尿酸血症在本病常见，可并发泌尿道结石。

　　以上就是关于骨髓瘤要做那些检查才能确诊的详细介绍，相信看了上文，你对骨髓瘤有了一定的了解。为了更好地治疗疾病，我们要更多的了解它，在医生的医治下尽早的康复。祝愿广大患者早日康复。