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败血症的检查与诊断

败血症的检查与诊断

  败血症一般起病比较急,患者先感觉到畏寒,之后就会发热,一些身体比较虚弱或者营养不良的人可能没有发热的现象。此外,详细询问病史和作详尽体检极为重要。凡有急性高热、白细胞及中性粒细胞明显增加,而无局限于某一系统感染的倾向时,或有局部病灶、导管及器械操作史等均应考虑有败血症的可能;血液或骨髓培养阳性为确诊的依据。以下是败血症的检查与诊断。

  1、血象:

  (1)白细胞总数大多显著增高,达10~30×109/L,中性粒细胞百分比增高,多在80%以上,可出现明显的核左移及细胞内中毒颗粒。

  (2)少数革兰阴性败血症及机体免疫功能减退者白细胞总数可正常或稍减低。

  2、病原学检查:

  (1)细菌培养:血培养是诊断新生儿败血症的金标准,需同时作需氧、厌氧,真菌,必要时作L型菌培养。血培养与其他处体液培养获相同细菌更有意义。

  (2)细菌涂片:脓液、脑脊液、胸腹水、瘀点等直接涂片检查,也可检出病原菌,对败血症的快速诊断有一定的参考价值。

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