拔牙是一件很痛苦的事情，在口腔正畸门诊，常有一些带小孩来就诊的家长，要求给小孩拔除龅牙以缩短疗程，尽快得到一口整齐的牙齿而又不误学习;也有不少人在医生建议拔牙矫治时质疑：拔牙好不好?不拔牙行吗?
小儿正畸治疗一般在恒牙列早期。医学上，牙列拥挤、咬合异常等，都是因为牙量大于骨量。而拔牙的目的就是希望通过减少牙量来调整与骨量的平衡。但是，儿童的发育要到20岁左右才基本完成，这期间，骨量的增加对调整牙量与骨量的平衡有非常重要的作用。近期不少学者研究得出结论：拔牙矫形可以影响咀嚼效率，而且随着儿童发育的继续，上、下颌骨量的增加，可能发生面下1/3部过于内凹，使矫治后良好的容貌发生改变。日本儿童牙科优秀町田幸雄教授通过30余年的临床研究提醒口腔正畸医师：过早进行像拔牙这样的不可逆治疗，其不合理性显而易见。
现代口腔治疗强调无创性和时效性，要求无近、远期妨害。至今美容医学上对外貌的判断还没有一种可靠的量化标准。小儿正畸拔牙多半是在医生建议下进行，因此，在正畸时是否拔除年轻恒牙的问题上，首先是要求口腔正畸医生要有过硬的医术、良好的医德，从动态发育的观点出发、考虑咀嚼、外观和儿童心理等多种因素，结合拍照、摄片、模型分析、病史询问等来决定是否拔牙。另外，医生经过反复讨论综合设计，建议拔牙正畸，而小儿及家长只要求矫形，不愿拔牙时，难舍其牙的小儿及家长可以配合医生进行扩弓、推磨牙向后等措施，尽力矫治牙(牙合)畸形，达到改善容貌的目的。
对于有替代恒牙的滞留乳牙、严重龋坏无法修复保留的年轻恒牙，在正畸开始前应予以拔除。
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