牙拔除后正常情况下经棉条压迫,~般经20分钟左右即可形成凝血块而不再出血,但在24小时内,拔牙创口会有少量渗血,表现为唾液中带少量血丝,属于正常现象。如果数小时后仍有明显著血,即称为拔牙后异常出血。造成出血的原因有全身因素和局部困素。关于由血液凝固性降低的全身疾患所引起的出血,应针对该病因进行专科治疗,必要时可少量多次输入新奇血及促凝血药物。同时必需进行局部止血处理,并可应用局部止血粉及止血剂。
拔牙后拔牙创一般不会出现明显疼痛,经过24小时以后多无不适。但如有牙槽突损伤、尖锐的齿槽边沿、四面软组织损伤、拔牙创内异物以及干槽等炎症或邻牙损伤时,均可发生持续疼痛而持续多日。关于拔牙后异常疼痛,除镇痛外,应根据病因进行详细处理。
由于口腔颌面部血运丰富,抗感染力强,术后极少发生急性感染,但当患牙局部炎症明显,特别是手术创伤大、长或患者全身状况低下,术后可发生菌血症,颌周蜂窝组织炎,甚至引起脓毒败血症,风湿性心脏病患者可发生细菌性心内膜炎。应该详细检察,严厉把握手术适应症;出现急性感染后要及时采取抗感染措施。
表现为伤口水肿,愈合不良,常有瘘管溢脓。此类感染多因拔牙创内异物(结石、牙片、骨片等)或炎性内芽组织残留所至,一般疼痛稍微,局麻下彻底搔刮后即可治愈。
是一种拔牙后发生的牙槽感染,又名牙槽骨炎。局限性牙槽骨骨髓炎或纤溶性牙槽炎等。拔牙后干槽症的发生率约为2-4%,下颌阻生智齿拔除术后干槽症发生率较高。该情况多发生于术后3~4天以后,主要症状为伤口持续性剧痛并向耳颌部放散,局部淋巴结肿大、压痛、张口受限、体温升高,病程约为l周。病因至今尚不清楚,目前以为发病可能与下列因素有关:
①创伤:拔牙创创伤越大干槽发生率明显升高,特别是手术长,牙槽骨有损伤者更为明显。
②局部血液循环改变:术后拔牙创内血液不易充盈,如局部血管收缩剂应用;或者拔牙后伤口异常出血。
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