拔牙的适应症及禁忌事项

　　拔牙是目前解决牙齿疾病的一个比较重要的方法之一，很多人长期被牙痛所折磨，对于已经丧失功能的牙齿，我们可以选择拔掉，但是牙齿与我们的神经连接比较紧密，因此我们要注意事先了解清楚，下面我们一起看看拔牙的注意要点。

　　拔牙适应症状

　　1.严重的龋病—因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适和做桩冠或覆盖义齿等。

　　2.严重牙周病—晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达Ⅲ度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。

　　3.牙髓坏死—牙髓坏死或不可逆行牙髓炎，患者不愿做根管治疗或根管治疗失败的病例,严重的根尖周病，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。

　　4.额外牙、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。

　　5.阻生牙—反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，一般指第三磨牙。

　　6.牙外伤—导致牙冠折断达牙根，无法进行根管及修复治疗并出现疼痛的牙。如仅限于牙冠折断。牙根折断不与口腔相通，通过治疗后仍可保留。牙隐裂、牙纵折、合创伤导致牙根横折，以往均需拔除，现在也可考虑保留。

　　7.乳牙—乳牙滞留，影响恒牙的萌出，或根尖外露造成口腔黏膜溃疡。如恒牙先天缺失或埋伏，乳牙功能良好，可不拔除。

　　8.治疗需要的牙—因正畸需要减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙，颌骨良性肿瘤累及的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。

　　9.病灶牙—引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙，再相关科医师的要求下拔除的牙。

　　10.其他—患者因美观或经济条件下要求拔牙，如患者因四环素牙、氟斑牙、上前牙明显前突治疗效果不佳，牙体治疗经费高，花费时间过长，要求拔牙者。

　　拔牙禁忌症

　　心脏病

　　1 有近期心肌梗死病史者。主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。如必须拔牙，需经专科医师全面检查并密切合作。

　　2 近期心绞痛频繁发作。

　　3 心功能3-4极或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。

　　4 心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先治疗其高血压后拔牙。

　　5 有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征(突然神志丧失合并心传导阻滞)史者。[page]

　　高血压

　　收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血压降至180/100mmHg后再行牙拔除术。

　　造血系统疾病

　　1 贫血血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。

拔牙

　　2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症如中性粒细胞在2000～2500/L，或白细胞总数在4000/L以上，患者可耐受拔牙及手术。

　　3 白血病急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。

　　4 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。

　　5 出血性疾病

　　(1)原发性血小板减少性紫癜故拔牙应选择在(5万/ul)以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。拔牙或手术最好在血小板记数高于(10万/ul)时进行。必要时行专科会诊检查，与专科医师合作拔牙。

　　(2)血友病血友病甲如必须拔牙时，应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%时，可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤，拔牙后拉拢缝合牙龈，缩小创口，拔牙创内填塞止血药物。

　　糖尿病

　　拔牙时，血糖以控制在8.88mmol/L(160mg/dl)以下为宜。

　　甲状腺功能亢进

　　拔牙应在本病控制后，静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。

　　肾疾病

　　各类急性肾病均应暂缓拔牙。如处于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率>50%，血肌酐<133umm/L(1.5mg/dl),临床无症状，则拔牙无问题。

　　以上就是我们对于拔牙的适应症及禁忌事项的介绍，相信大家看完上面的介绍之后，对于是否拔牙会有一个比较全面的了解。