安氏二类二分类拔牙病例

最近接了个病例，挺典型的安氏二类二分类，拔牙处理的。患者是个女生，大概16岁，主诉是牙齿不齐，嘴有点突，笑起来上牙露得不多，下牙几乎看不见！面型偏凸，侧面看有点像“鸟嘴”那种感觉......拍了X光片模型和侧位片，分析下来，确实是二类错颌，而且啊是二类里的二分类，也就是下颌后缩，上颌前突，伴有深覆合和深覆盖。

医生的方案是拔四个前磨牙,上上下下各拔一个。这其实是个比较常见的做法，尤其在二类病例里，通过拔牙回收前牙,改善突度......但这个病例有点特别，因为她是二分类，也就是上切牙舌向倾斜，回收的时候还要考虑转矩的控制，不然容易收成“瘪嘴”或者上前牙过度舌倾......

矫治器用的是直丝弓托槽，0.022的槽沟，初期用0.014的镍钛丝排齐,然后换到0.019×0.025的不锈钢方丝做转矩控制。弓丝的设计上，上颌做了比较明显的后倾弯，下颌做了前倾弯，这样在内收的时候能保持切牙的倾斜角度。尤其是上颌中切牙，舌向转矩要控制好，不然容易出现“内倾性开唇露齿”。

治疗过程中还用了II类牵引，帮助调整磨牙关系.不过这得在前牙排齐弓形调整差不多之后再开始，不然容易把后牙拉歪。II类牵引每天要戴满12小时上面，晚上戴也行，早晚各一次，保持持续力！

大概半年左右，前牙突度明显改善，覆盖从原来的8mm降到3mm左右,覆合也从III度降到I度。咬合关系慢慢调整到中性，磨牙关系从远中调整到中性。侧貌也改善了不少，嘴唇闭合自然多了，笑起来上下牙都能露一点，比例协调......

不过这中间也遇到点问题,比如患者刚开始戴牙套的时候不太适应，说话有点大舌头，吃饭也不太方便,复诊的时候说有点疼。这些都正常,过了前两周就好多了.还有一次复诊发现上颌尖牙移动慢，医生调整了弓丝弯制，加了些旋转力,才慢慢跟上节奏。

还有一个小插曲是,患者在第3个月的时候不小心把托槽弄掉了，还是在下前牙那个位置。当时没太在意，结果牙有点回弹。后来重新粘了托槽,加了结扎丝辅助固定，才把那颗牙重新拉回来。

矫治时间大概持续了20个月，拆牙套的时候模型显示上下牙弓协调，中线对齐,咬合关系稳定，覆合覆盖正常。保持器用的是Hawley和压模保持器双保险，白天晚上都戴一段时间，之后逐渐减量。

总体来看,这个病例算是比较成功的。虽然过程有些小波折，但结果还不错。患者自己也挺满意，照相的时候笑得比以前多了不少。

不过话说回来,这类病例拔牙与否其实一直有争议.有人主张不拔牙扩弓或者推磨牙向后，但得看具体情况。这个患者骨性问题偏中性，牙性问题更明显，拔牙方案更直接有效!要是骨性问题严重,可能就得考虑正颌手术了.

还有就是，矫治力的控制特别关键，尤其是内收的时候，不能光靠拉钩拉,得配合弓丝弯制和转矩调整，不然容易出现“收不回来”或者“收过头”的问题。

吧，安氏二类二分类的病例，拔牙方案不是单一选择，但确实是一个比较成熟可控的方法.只要诊断准确计划清晰执行到位，效果一般都不错。当然，患者配合也很重要,比如按时复诊佩戴橡皮圈这些，缺一不可。

上面就是“安氏二类二分类拔牙病例”的详细介绍啦!希望你每天都能开开心心的.别总坐着，记得多活动活动，起来走走更健康哦!小提醒：多吃点坚果类食物，对心脏特别好！