从中医角度谈白癜风病因

　　中医认为白癜风的发病是机体内外因素互相作用的结果，因为七情内伤，肝气郁结，气和不畅，复感风邪，搏于肌肤，致气通不和令机失，而形成白斑。该病虽在皮毛，而其本却源于正气不足，气阴不足，肝肾亏虚，外伤为诱发因素，是在肌体气血不和的基础上而发病。下面我们就具体了解下白癜风中医病因。

　　1、肝肾不足

　　人体的所有组织器官都是以五脏为中心，通过经络系统的络属作用以及精、气、血、津液的濡养作用来完成其机能活动的。精、气血、津液既是脏腑功能活动的物质基础，同时又是脏腑功能活动的产物。元气是人体最基本最重要的基础物质，根藏于肾，且以肾中精气为主，依赖肾中精气所化生，是机体各组织、器官进行生理活动的原动力。血液是人体生命活动的另一基础物质，贮藏于肝，肝肾同源，精血互化。肾中精气在化生血液方面起着重要作用。肝为刚脏，主疏泄、调气机。肝和肾在精、气、血、津液等物质的生成、输布、代谢方面发挥着重要作用，为包括皮肤在内的所有组织器官进行正常的生理活动提供了必要条件。

　　因此，皮肤的生理功能，外观形态及色泽除了与肺脏的宣发卫气、开合膝理，输精于皮毛等生理功能有关外，与肝肾两脏也有着密切的联系。由于各种原因引起的肾精亏虚、肝血不足、肝失疏泄，致使机体气血不和、血不荣肤，皮肤失却了正常的形态及色泽。或肌肤甲错，或毛发枯槁，或色索沉积，或色索脱失。

　　2、风搏皮肤

　　皮肤是人体表面最大的保护器官，为人体之藩篱，是抵御外邪侵袭的主要屏障，外来致病因素首先侵犯皮肤。《灵枢·百病始生》曰：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深....。”

　　《素问·五脏生成篇》曰：“肺之和皮也，其荣毛也”。皮肤抵御外邪的能力与肺的关系密切。皮肤依赖于卫气和津液的温养和润泽来维持其正常生理功能。卫气温养肌肤膝理，司汗孔开合，使皮肤柔润，肌肉壮实，腠理致密，构成一道抵抗外邪的防线，使外邪不能侵入机体。《医旨绪余·宗气营气卫气》说：“卫气者，为言护卫周身，…….不使外邪侵犯也”。卫气来源于脾胃所化生的水谷精微，但其要藉肺气的宣发散发于全身，才能发挥其护卫肌表，温养脏腑、肌肉、皮毛，调节膝理开合的作用。《灵枢·决气》有：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是为气。”肺气虚弱，无力宣发，卫气不能达于全身，造成在表卫气不足，外邪来犯，无力抵挡而机体发病。

　　隋·巢元方等著《诸病源候论》曰：“白癜者面及颈项身体皮肉色变白与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜”，“是风邪搏于皮肤、血气不和所生也。《普济方》中有“肺脏壅热，风邪乘之，风热相并，传流营卫，壅滞肌肉，久不消散，故成此也”;“肺风流注皮肤之间，久而不去也……。”坐卧当风，汗出受风;或素体虚弱，病后，正气不足;人体腠理不密，卫外不固，风邪乘虚入侵，阻于肌表，内不得通，外不得泄，使营卫不和，气血运行失常，濡润功能不足，致使肌肤失于濡润，而引起皮肤出现白斑。风性善行数变，导致白斑发无定处，泛发全身。卫表不固，风邪侵入肌表，搏于皮肤，血气不和，肌肤失于濡养。

　　3、情志所伤

　　人体的情志活动与脏腑气血有着密切的关系。《素问·阴阳应象大论篇》说“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。正常的情志活动，是在脏腑气血的基础上完成的。脏腑气血的变化会影响到情志的变化，同样，不正常的情志活动亦会影响相应的脏腑气血变化，损伤内脏，引起七情致病。七情致病，多是影响脏腑气机，导致气机失调而发病，进而影响人体血液，而致气血不和，因为气为血之帅，血为气之母，气血关系 十分密切。

　　大约2 /3的自癜风患者在起病和皮损发展阶段有精神创伤或思虑过度，病后忧心忡忡、寝食不安等“因郁致病”或“因病致郁”的情况。郁怒伤肝，则肝气郁结，肝失疏泻;惊恐伤肾，则日久黯耗精血;思虑伤脾，则脾失健运。这些病理变化，致使肌肤气血不和，表现为气滞血瘀或气虚血瘀，血瘀肌里使肌肤失养而病，正如《医林改错》“白斑风，血瘀皮里”。或为气虚血虚或血燥，血虚则生风，血燥则风胜，使皮肤发病表现为或粗糙，或肥厚，或色素脱落，或脱屑，或瘙痒等症状。既病之后，情志不畅，又可加重病情。

　　4、脾胃虚弱

　　血液是人体生命活动的基础物质，生于脾，疏泄于肝，由心肺为之主宰，流沛全身，充养形体，滋润脏腑。《景岳全书·血证》说：“故凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛……润颜色，充营卫……凡形质所在，无非血之用也”。机体各部分均是在血液的濡养作用下发挥生理功能。

　　脾胃共居中州，为后天之本，气血生化之源。喻嘉言《寓意草》说：“中脘之气旺，则水谷之清气上升于肺，而溉输百脉;水谷之浊气下达于小肠，从便溺而消”。只有脾之阴液充足，脾之阳气健运，则消化吸收和运输布散机能旺盛，人体营养物质充沛，水液代谢正常，机体保持正常生理功能。当各种原因致使脾胃功能失常，纳和化、升和降、燥和湿等方而不能协调统一，气血生化乏源，导致气血亏虚，脉络不充，水谷精微无以营运周身组织器官，肌肤脉络失养，肤色不荣。

　　另外《素问·五脏生成篇》曰：“脾主运化水谷精微，以生养肌肉，故主肉”。肌肉与皮肤的纹理合称为腠理，为抵御外邪的首要屏障。腠理致密，邪不得入;腠理疏松，邪易乘虚而入。如脾气虚弱，气血生化不足，不能生养肌肉则肉不坚、腠理疏，风邪易于乘虚入侵，阻于肌表，营卫不和，肌肤失于濡润，可引起皮肤出现自斑。

　　温馨提示：需要家长们注意的是，在现如今孩子们爱吃的许多小零食中，很多并不符合卫生标准，内含有多种化学添加剂，长期食用会让有毒物质在体内积累，从而遏制体内某些酶的活性而使黑色素细胞合成障碍，也可能对黑色素细胞直接造成损伤，也会在一定程度上促进白癜风的发病。

　　【参考文献：《辽宁中医杂志》2007 第7期】