病毒性肝炎是如何诊断的

　　病毒性肝炎，是由多种肝炎病毒一引起的一组传染病，主要病理改变为广泛性细胞损害。如果不幸患上了肝炎，我们应该积极治疗、适当休息和补充营养，这样也有可能在较短时间内恢复健康。另外，如果不及时治疗，将会增加治疗的难度。下面是关于病毒性肝炎的诊断介绍，一旦确诊，患者应该尽快就医。

　　一、诊断依据

　　主要指征: (1) 内镜或食管吞钡X线检查发现食管静脉曲张。(2) B超提示肝回声明显增强、不均,光点粗大; 或肝表面欠光滑,凹凸不平或呈锯齿状; 或门静脉直径≥1.4 cm; 或脾脏增大,脾静脉直径≥1.0 cm。(3) 腹水,伴腹壁静脉怒张。(4) CT显示肝外缘结节状隆起,肝裂扩大,尾叶/右叶比例>0.05,脾大。(5) 腹腔镜或肝穿刺活组织检查诊为肝硬化。以上除 (5) 外,其他任一项结合部分次要指征,可以确诊。次要指征: (1) 化验: 一般肝功能异常 (A/G倒置,蛋白电泳A降低,γG升高,血清胆红素升高,凝血酶原时间延长等),或血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)、单氨氧化酶 (MAO)、腺苷脱氨酶 (ADA)、板层素 (LN) 增高。(2) 体征: 肝病面容 (脸色晦黯无华),可见多个蜘蛛痣,色黯,肝掌,黄疸,下肢水肿,肝脏质地偏硬,脾大,男性乳房发育。以上化验及体征所列,不必悉备。

　　二、病因诊断依据

　　(1) 肝炎后肝硬化需有HBVM (任何一项) 或HCVM (任何一项)阳性,或有明确重症肝炎病史。(2) 酒精性肝硬化需有长期大量嗜酒史(80g/d,10年以上)。

　　(3) 血吸虫性肝纤维化需有慢性血吸虫病史。(4)其他病因引起的肝硬化需有相应的病史及诊断,如长期右心衰或下腔静脉阻塞,长期使用损肝药物,自身免疫性疾病,代谢障碍性疾病等。

　　三、分期、分级判断依据

　　1. 分期分为代偿期和失代偿期。凡具有较明显的肝功能损害 (血浆白蛋白降低,直接胆红素升高,凝血酶原时间延长等) 及门脉高压表现(脾肿大,脾功能亢进,腹水等) 者,可定为失代偿期。

　　2. 分级按Child (Child-Pugh分级标准【译】是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准) 评分分级。

　　求医网温馨提示：以上就是关于病毒性肝炎的诊断，希望对您和您的家人能够有所帮助。另外，患者一旦确诊为病毒性肝炎，应该立刻就医进行治疗。

　　【参考文献《肝苦自知:病毒性肝炎防护知识》《病毒性肝炎诊疗及管理》】