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小儿病毒性肝炎确认的初步检查诊断

小儿病毒性肝炎确认的初步检查诊断

  一、血象:白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶有异常淋巴细胞出现。重症肝炎患者的白细胞总数及中性粒细胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。

  二、肝功能试验:肝功能试验种类甚多,应根据具体情况选择进行。

  1、黄疸指数、胆红素定量试验 黄疸型肝炎上述指标均可升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素均增加。

  2、血清酶测定 常用者有谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST),血清转氨酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高,故有助于早期诊断。业已证实AST有两种,一为ASTs,存在于肝细胞质中,另一为ASTm,存在于肝细胞浅粒体中。当肝细胞广泛坏死时,血清中ASTm增高,故在重症肝炎时以ASTm增加为主。由于ASTm的半衰期短于ASTs,故恢复也较早,急性肝炎中ASTm持续升高时,有变为慢性肝炎可能。慢性肝炎中ASTm持续增高者,应考虑为慢性活动性肝炎。血清转氨酶除在各型病毒性肝炎活动期可增高外,其他肝脏疾病(肝癌、肝脓肿、肝硬化等)、胆道疾病、胰腺炎、心肌病变、休克、心力衰竭等,均可有酶值的升高。某些生理条件的变化亦可引起转氨本科升高,如剧烈体育活动或妊娠期可有轻度ALT的一过性升高。谷胱甘肽-S-转移酶(GST)在重症肝炎时升高最早,在助于早期诊断。果糖1、6-二磷酸酶是糖原合成酶之一,各型慢性肝炎血清含量明显升高。血清鸟嘌噙酶(GDA)与ALT活性一致,并具有器官特异性。γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)在慢性肝炎时可轻度升高,在淤胆型肝炎酶活力可明显升高。血清硷性磷酸酶(AKP)在胆道梗阻、淤胆型肝炎中可升高。肝硬化时血清单胺氧化酶(MAO)同工酶MAO3可升高,而正常人、急、慢性肝炎患者MAO3区带不增高,对肝硬化的早期诊断有一定意义。

  3、胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶测定肝细胞损害时,血内总胆固醇减少,梗阻性黄疸时,胆固醇增加。重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶均可明显下降,提示预后不良。

  4、血清蛋白质及氨基酸测定 慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常>26%,肝硬化时γ-球蛋白可>30%。但在血吸虫病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、结节病等γ-球蛋白百分比均可增高。

  血清前白蛋白系由肝脏合成,又名甲状腺结合蛋白、维生素A转运蛋白,其分子量为60000,半衰期1.9天,pH为8.6,其电泳移动速度比血清白蛋白快,故称前白蛋白。肝实质细胞损害时,其浓度即下降,其下降幅度与肝细胞损害程度一致,重症肝炎时其值很低,甚至接近零。急性肝炎和慢性活动性肝炎患者血清前白蛋白值降低者分别可达92%和83.8%,随着病情的恢复而恢复正常。但肝癌、肝硬化、梗阻性黄疸等疾病中其值亦可降低,应予注意。

  检测血浆中支链氨基酸(BCAA)与芳香族氨基酸(AAA)的比值,如比值下降或倒置,则反映肝实质功能障碍,对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义。

  5、血清前胶原Ⅲ (PⅢP)测定 血清PⅢP值升高,提示肝内有纤维化将形成可能文献报道其敏感性为31.4%,特异性为75.0%。PⅢP正常值为<175μg/L。

  三、血清免疫学检查:测定抗HAV-IgM对甲型肝炎有早期诊断价值,HBV标志(HBsAg、HBEAg、HBCAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc)对判断有无乙型肝炎感染有重大意义。HBV-DNA、DNA-P及PHSA受体测定,对确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制有很大价值。高滴度抗HBc-IgM阳性有利于急性乙型肝炎的诊断。有人用基因工程方法获得HBsAg的前S1(pre S1)和前S2基因。用组织化学及固相放射免疫测定可研究急慢性乙型肝炎患者血中前S抗原在肝细胞中的定位,在有HBV复制的肝细胞中常含有HBsAg的前S1和前S2。血清中可测定抗-前S1和抗-前S2,前者于潜伏期即出现,后者在病毒复制终止前出现。故抗-前S1阳性可作为急性乙型肝炎早期诊断指标,抗-前S2可为肝炎恢复的指标。

  丙型肝炎常有赖排队甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而诊断,血清抗HCV-IgM或/和HCV-RNA阳性可确诊。

  丁型肝炎的血清学诊断有赖于血清抗HDV-IgM阳性或HDAg或HDV cDNA杂交阳性;肝细胞中HDAg阳性或HDV cDNA杂交阳性可确诊。

  戊型肝炎的确诊有赖于血清抗HEV-IgM阳性或免疫电镜在粪便中见到30~32nm病毒颗粒。

  多聚酶链反应(polymerase chainreaction,PCR)是一种高特异性和高灵敏度检测病毒性肝炎的新方法。PCR是试管内特异性DNA在引物(primer)作用下的多聚酶链反应,在几小时内能合成百万个同一种DNA,大大增加试验的灵敏度和特异性。在病毒性肝炎时,因血清中病毒含量太少,目前检测方法尚不够灵敏,易造成漏诊。而PCR能检测血清中病毒含量104/ml时亦能呈阳性反应,大大提高了检测的灵敏度。PCR最初应用于乙型肝炎的诊断,目前对丙型肝炎亦可用此法检测而确诊。

  免疫复合物(IC)、补体(C3、C4)、IgG、IgA、IgM、IgE以及自身抗体(抗-LSP、抗-LMA等)测定对慢性活动性肝炎诊断有参考意义。

  四、肝穿刺病理检查:对各型肝炎的诊断有很大价值,通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以Knodell HAI计分系统观察,对慢性肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均得到正确数据,有利于临床诊断和鉴别诊断。

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病毒性肝炎是什么途径传染呢?

一般的病毒性肝炎的感染途径通过做手术、血浆、血制品或动用传染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而散播。密切接触散播:通过性碰触散播或通过锈蚀的皮肤粘膜引发密切接触性传播。病毒性肝炎做为一种传染性强、散播途径复杂的传染病母婴围产期散播:主要系临产时碰触母血及产后密切接触引来医源性散播:通过做手术、血浆、血制品或动用传染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而散播等。必须强调声明平时在日常生活中还需要注意以清淡易消化的食物为主,避免野生过多的油腻。

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病毒性肝炎使用安达芬管用吗这病很严重吗

医生建议:好用的,安达芬用来急慢性病毒性肝炎(乙型、丙型等)救治效果显著,建议按剂量服食,大剂量运用时,可有严重的疲劳、衰弱表现出。该病是比较难救治的,建议在医生指导下实施救治必须强调声明吃一些新鲜的水果,不要睡前喝太多水,少喝碳酸饮料。

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病毒性肝炎要怎么医治呢?

您好,人体自动免疫还没有生长发育完全,是很容易传染病毒性疾病的,而且幼儿园中宝宝多,很容易交叉感染,病期互相配合专家医治,在排便上要留意营养均衡,多带宝宝举办户外活动,增强体质,还要给宝宝喝点冻干牛初乳,牛初乳里面有大量的活性免疫球蛋白可以直接消化人体所需,大幅提高人体抵抗力,牛初乳除了抗病的功效。特别声明还需要注意控制饮食,以低盐低脂优质低蛋白食物为主特征。

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病毒性肝炎戊型急性黄疸型严重吗?

拥有病毒性肝炎致使有急性黄疸的现象,主要是由于已经产生有肝脏方面的功能异常,致使的这种现象,会产生有调整紊乱的问题。由于拥有有病毒感染的原因致使的这种症状,主要可以考量通过抗病毒药物的方法来实施救治解决,同时要留意日常生活当中的调理,比如说防止加班或者饮酒。需求注意以多吃一些新鲜的蔬菜水果和高蛋白食物,养成良好的作息习惯,不要熬夜,多运动。

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急性戊型重症病毒性肝炎可以吃中药吗?

你好,急性戊型肝炎是比较常见的肝炎类型之一,一般来说病情较重的,是通过粪口散播的,和个人的卫生习惯有很大的关系的,一旦明确的话,是需要有及时的住院治疗的,行保肝,降酶,抗病毒等救治的,救治不规范的话,是可以伤及性命的,不能够大意了,中医效果较慢,只好是配置救治的。还是住院专业医生指导下规范救治吧。需要声明注意保证饮食的营养均衡,建议及时到医院进行检查。

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病毒性肝炎是否会传染

病毒性肝炎会感染。病毒性肝炎分成五型:甲,乙,丙,丁,戊。只有甲型和戊型肝炎属于消化道散播。乙型肝炎,丙型肝炎,丁型肝炎除了消化道散播外,还具备血液散播,母婴横向散播的散播途径。平时必须留意饮食卫生,防止碰触不安全的血液制品,也可以接种疫苗乙肝疫苗。需要声明注意可以通过控制饮食来缓解病情,平时注意不要吃油腻富含高糖高脂肪的食物。

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