病毒性肝炎疾病主要致病因素

　　随着人民生活水平的提高、生活方式的改变以及期望寿命的延长，肝癌的发病率和死亡率不断上升。科学、详实的数据表明：肝癌也成为影响居民健康的主要消化系统恶性肿瘤，其发病率、死亡率之高已作为我市肿瘤预防的新重点。

　　有关数据显示，居民中肝癌发病率居各类恶性肿瘤的第四位，但在35岁-64岁的男性中，发病率却高居第一位。肝癌的死亡率排位第三，仅次于肺癌和胃癌，在调查收集的1976年-1998年这23年间，一直处于较高的水平(同比上升了11.59%);其平均死亡年龄为60.25岁，大大低于杭州市民的平均期望寿命(男性为58.95岁，女性为63.99岁)，而且不论男、女，肝癌的死亡率均随着年龄的增加而递增———35岁以上每增加10岁，其死亡率相应增加1.5至3倍。另外，肝癌的五年存活率也明显低于其他肿瘤，男、女分别仅为3.0%和2.82%。专家估计，随着杭州人口老龄化程度进一步加剧，肝癌的发病率和死亡率还会进一步上升。

　　乙肝是肝癌的最主要致病因素

　　1.乙肝感染是肝癌的主要危险因素

　　在医学教科书记载的五型病毒性肝炎(甲、乙、丙、丁、戊)中，乙肝对人类的危害最为严重。我国现有慢性乙肝病人1200多万，每年因肝病死亡的约30余万例，其中一半为原发性肝癌。尤为严重的是，约四成乙肝病毒携带者的母亲可将病毒传染给其婴儿，新生儿感染乙肝病毒后，90%-95%会发展成慢性带毒状态，其中一部分人成年后转为肝硬变和肝癌。调查显示：乙肝病毒持续感染，会使患肝癌的危险性大大增加。在肝癌患者中，乙肝病毒感染率高达60%-90%，这说明乙肝病毒往往会参与肝癌的发生。本次调查另一个重要发现则是，乙肝病人若同时患有庚肝(庚肝病毒是近年新发现的一种肝炎病毒，其传播途径与乙肝相似，主要经血传播，可致急、慢性肝炎和无症状病毒携带状态)，则肝癌的发生率更大。

　　2.遗传因素也不可小视本次研究结果表明，肿瘤家族史是肝癌的危险因素之一。原因是肝癌患者存在遗传物质DNA，引起对致癌物质的易感性或缺乏修复损伤的能力。

　　3.社会心理因素与肝癌发病也有一定的关系

　　研究显示，包括易生气、有抑郁感、消极处事态度等在内的心理不良因素与肝癌关系密切。专家认为，心理、社会因素造成的紧张刺激引起的不良情绪，常常是引起一些恶性肿瘤的重要因素，尤其是抑郁和情绪不能疏泄的负性情绪可以通过降低免疫力，为肝癌的发生埋下了阴影。通过肝癌患者的人格特征分析不难发现，具有容易紧张、焦虑、愤怒兼有抑郁、情绪难于平复的人格特征者患肝癌的危险度较高。

　　4.胆囊炎史可能与肝癌的发生有关

　　关于胆囊炎对肝癌的关系在国内外尚未见报导，这是本次研究的新发现之一。专家认为其原因可能与胆囊及胆道系统疾病导致肝功能损害有关。

　　5.三者皆有之，危险性更大

　　本次调查中有不少案例表明，有肿瘤家族史合并感染乙肝和不良心理因素的人，患肝癌的危险性明显增加。

　　肝癌发病又有新特点

　　肝癌在临床的发病原因与慢性肝病(如肝硬化、病毒性肝炎)、化学毒素(黄曲霉毒素、其他化学致癌物如亚硝胺类和偶氮苯类等)和某些寄生虫病有关。病人一般有肝区疼痛、肝肿大、黄疸、恶性肿瘤的全身性表现(进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶液质等)和发生在肺、骨、脑等处的转移癌症的症状。但必须指出的是，随着国内医疗检测水平的提高，专家预测四大并发症将越来越成为肝癌危及人类生命的新杀手。

　　NO1.肝性昏迷通常为肝癌的主要并发症，约有1/3的病人因此而致死。

　　NO2.消化道出血出血约占肝癌死亡原因的15%(引起出血性休克和肝性昏迷)。

　　NO3.肝癌结节破裂出血约有10%的肝癌病人因癌结节破裂而致死(大量出血引起出血性休克，小量出血则产生血性腹水)。

　　NO4.继发感染肝癌病人因长期消耗或因放疗、化疗所致的白细胞减少使抗病力下降，再加之长期卧床等因素易并发各种感染如肺炎、败血症、肠道感染等。

　　接种疫苗，对抗肝癌

　　采取以扩大乙肝疫苗免疫接种，来阻断乙肝病毒的感染。同时，在肝炎病毒容易大面积快速传播的春季来临的时候，还应加强对乙肝、庚肝等重点人群的监测，尤其是对乙肝病毒多项感染指标阳性或乙肝、庚肝重叠感染者，要定期观察随访，积极治疗，减少肝癌的发生。

　　而对于乙肝疫苗接种，市疾控中心传染病防制所曾作过一专项调查。调查显示，接种过乙肝疫苗的人群中，患乙肝的人数直线下降，因而患肝癌的人也明显减少;而未接种乙肝疫苗的人群中，特别是中小学生，10年后这些人成年后，他们患肝癌的人数与普通人群一样呈高发状态。为此，浙江省卫生厅批复同意杭州市将乙肝疫苗列为计划免疫范围;国家卫生部也在近日宣布，近期在全国范围将乙肝疫苗列为计划免疫范围。