病毒性肝炎的预防常识 您了解码

　　一、管理传染源

　　1.报告和登记 各级医务人员应依照中华人民共和国传染病防治法，对病毒性肝炎病例作传染病报告，急性病毒性肝炎应做病原学分型报告和统计。慢性病毒性肝炎病例一年只登记一次，一年复发跨两个年度者只在第一年登记。

　　2.隔离和消毒 急性甲型肝炎隔离期自发病日算起3周。乙型肝炎可不定隔离日期，如需住院治疗，也不宜以HBsAg阴转或肝功能完全恢复正常为出院标准，只要病情稳定，可以出院。对恢复期HBsAg携带者应定期随访。丙、丁型肝炎处理同乙型肝炎。戊型肝炎隔离期暂同甲型肝炎。各型病毒性肝炎可住院或留家隔离治疗。病人隔离治疗后，对其居住和活动地区(家庭、宿舍及托幼机构等)应尽早进行终末消毒。基层卫生防疫机构应对肝炎病例进行流行病学调查。 3.有关行业人员肝炎患者的管理 对饮食行业人员和保育员每年作一次健康体检，发现肝炎病例立即隔离治疗。急性肝炎患者痊愈后，半年内无明显临床症状和体征，肝功能持续正常，且肝炎病毒学传染性标志阴性者，可恢复原工作。慢性肝炎患者应调离直接接触入口食品和保育工作。疑似肝炎病例在未确诊前，应暂时停止原工作。上述范围的新增人员在参加工作前，应进行健康体检，凡肝功能异常和/或肝炎病毒学传染性标志阳性者，不得录用。

　　4.托幼机构儿童肝炎患者的管理 托幼机构发现急性病毒性肝炎病人后，除患儿隔离治疗外，应对接触者进行医学观察。医学观察范围，根据调查后确定，一般以患儿所在班级为主，观察期间不办理入托手续。观察期限：甲、戊型肝炎为45天，乙、丙、丁型暂定60天。对符合出院标准的肝炎患儿，尚需继续观察1个月，并需持医院出院证明方可回所。

　　5.献血员管理 献血员应在每次献血前进行体格检查，检测谷丙转氨酶(ALT)、HBsAg和抗-HCV，凡ALT异常和/或HBsAg、抗-HCV阳性者不得献血。

　　6.乙型肝炎表面抗原携带者的管理 乙型肝炎表面抗原携带者是指HBsAg阳性，但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。对这类携带者不按现症肝炎病人处理，除不能献血及从事直接接触入口食品和保育员工作外，可照常工作和学习，但要加强随访，携带者要注意个人卫生和经期卫生，以及行业卫生，防止自身唾液、血液和其他分泌物污染周围环境，传染他人。所用食具、修面用具、牙刷、盥洗用具应与健康人分开。

　　7.单项抗-HCV阳性者的管理 同乙型肝炎表面抗原携带者。

　　二、切断传播途径

　　1.提高个人卫生水平 广泛开展健康教育，各单位应创造条件，提供流动水，供洗手及洗餐具，个人应养成良好习惯。

　　2.加强饮食、饮水、环境卫生管理 饮食行业(包括个体业户)及集体食堂都应认真执行《中华人民共和国食品卫生法(试行)》。尤其要做好食具消毒，食堂、餐厅应实行分餐制或共筷制。加强生食水产品的卫生监督，加强对产地水域的卫生防护，防止粪便和生活污水的污染。要掌握产地病毒性肝炎流行和水域的污染情况，以及运输、销售过程中的卫生问题，一旦发现有污染可能，应立即采取相应措施。于短时期内供应大量贝类水生动物时，应留样查考。要加强水源保护，严防饮用水被粪便污染，对甲、戊型肝炎流行区的井水、缸水、涝坝水，须用漂白粉消毒，余氯保持在0.3mg/L，中小学校应供应开水，学生自带水杯。要做好环境卫生及粪便无害化处理。医疗单位的粪便及污水须经消毒处理后方能排入下水道，废弃物应及时焚毁。

　　3.加强托幼卫生 托幼机构要建立切实可行的卫生制度，严格执行对食品及便器的消毒制度，儿童实行一人一巾一杯制，认真执行晨检或午检制。全托单位应注意尿布消毒，玩具各班组严格分开。发现肝炎患儿，应立即隔离并及时报告有关防疫部门，对所在班进行消毒及医学观察。

　　4.各服务行业的公用茶具、面巾和理发、刮脸、修脚用具，均应做好消毒处理。

　　5.防止医源性传播 各级医疗卫生单位应加强消毒防护措施。各种医疗及预防注射(包括皮试、卡介苗接种等)应实行一人一针一管，各种医疗器械及用具应实行一人一用一消毒(如采血针、针灸针、手术器械、划痕针、探针、各种内窥镜、以及口腔科钻头等)。尤其应严格对带血的污染物消毒处理。对透析病房，应加强卫生管理。对确诊及疑似病毒性肝炎病例进行医疗和预防注射时，要求使用一次性注射器。

　　6.各级综合医院建立肝炎专科门诊，并积极创造条件建立肝炎病房，有关医务人员应相对固定。肝炎门诊及病房的病案、用具应单独使用，各种诊治手段应单独行施。

　　7.阻断母婴传播 妇产科医务人员应向HBsAg和/或抗-HCV阳性的育龄妇女广泛宣传防止将乙、丙型肝炎传染其婴儿及其他人群的注意事项。应将HBsAg和抗-HCV列入产前常规检查项目。对HBsAg和/或抗-HCV阳性产妇，应设专床分娩，产房所有器械要严格消毒。乳头有损伤的应暂停哺乳。HBsAg阳性的孕妇所生婴儿，用乙肝疫苗预防;HBsAg及HBeAg双项阳性母亲所生婴儿，应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗加以阻断，方法及剂量参考有关规定。对其他所有新生儿于出生24小时内注射乙肝疫苗。

　　8.加强血液制品的管理 血及生物制品单位应按卫生部(82)卫防字第35号《关于加强生物制品和血液制品管理的规定(试行)》要求，生产和供应血液制品和含人体成分的生物制品，尤其要做好生物制品的HBsAg和抗-HCV检测工作，阳性者不得出售和使用。

　　三、易感人群的保护

　　1.甲肝疫苗 主要用于幼儿、学龄儿童及其他高危人群。

　　2.市售人血丙种球蛋白和人胎盘血丙种球蛋白 主要用于接触甲肝病人的易感儿童。剂量为0.02～0.05ml/kg，注射时间越早越好，不宜迟于接触后7-14天。

　　3.乙肝疫苗 主要用于阻断母婴传播和新生儿预防及其他高危人群。有条件的地区，可对学龄前和学龄儿童进行接种。

　　4.乙肝免疫球蛋白 主要用于母婴传播的阻断，可与乙肝疫苗联合使用。此外，还可用于意外事故的被动免疫。

　　四、病毒性肝炎消毒办法

　　1.门窗、地面、家具、玩具、运送工具 0.5%优氯净(原药0.5g加水至100ml)喷雾;3%氯亚明(原药3g加水至100ml)喷雾;2%过氧乙酸(原药2ml加水至98ml)喷雾;

　　2.呕吐物、排泄物 较稠吐排物1份加10-20%漂白粉乳剂2份;较稀吐排物加漂白粉干粉1/5搅拌，置2小时。(充分搅拌)

　　3.厕所、垃圾、便具 2%次氯酸钠溶液(原药2ml加水98ml)喷雾;3%漂白粉(漂白粉3g加少量水调匀，加水至100ml待澄清)上清液喷雾，便具浸泡1小时;

　　4.食具、护理用具 0.5%优氯净，3%氯亚明，2%过氧乙酸，2%次氯酸钠溶液，3%漂白粉浸泡1小时，煮沸10-20分钟

　　5.残余食物 煮沸10-20分钟(废弃物也应煮沸后倒掉)

　　6.手 0.2%过氧乙酸溶液浸泡2分钟;0.2%优氯净洗手。

　　7.衣服被褥、书籍、化验单、病历、钱币 环氧乙烷0.4kg/m3或福尔马林100ml/m3熏蒸，密闭12-24小时。(应在密闭的专用消毒器内进行)

　　8.医疗器械 耐热类：高压蒸气15磅，15-30分钟;干热160℃1小时;煮沸20分钟。不耐热类：同方法7;或2%戊二醛(戊二醛8ml<25%>加0.3%碳酸氢钠和水至100ml，使pH为7.7-8.3)浸泡1-2小时。